胃食管反流病-南京医科大学第二附属医院.PPTVIP

胃食管反流病（GERD）现状 发病率高 就诊率低 认知度低 缺乏健康宣教，老百姓不知道什么是胃食管反流病 内科学第四版之前没有胃食管反流病这一章节，老一辈医生对该病认识不足 很多医学院校不教胃食管反流病这一章节 诊断率低 误诊为普通胃病 把胃食管反流病等同于反流性食管炎 食管外症状得不到正确诊断 检查手段缺乏 GERD涉及多个学科 胃食管反流病 发病机制 本质：消化道动力障碍性疾病 机制：抗反流防御减弱 食管清除能力降低 反流物对食管粘膜攻击 食管及食管外组织自身缺陷 ——食管裂孔疝 动力异常——胃排空延迟 食道下端括约肌（LES） 食管末端的3～4cm长的环形肌束 正常人休息时压力为10～30mmHg，高于胃内压，保持张力性收缩 GERD患者 食管下括约肌松弛 一过性食管下括约肌松弛（TLESR）频繁 影响LES压力降低的因素 激素（缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等） 食物（高脂肪、巧克力、咖啡） 药物（钙离子拮抗剂、地西泮、茶碱) 微吸机制（microaspiraton） 国际上公认的说法：反流物呈微粒形式（雾状)被吸入气道 问题： 雾状物如何产生？ 如何吸入鼻腔、中耳？ 微喷射机制 胃