肺动脉栓塞PE的影像诊断-影像FTP.PPTVIP

肺动脉栓塞(PE)的影像诊断 福建医科大学附属第一医院 影像科 李忠明 2015-4-18 内容 一、 PE概述 二、 PE临床诊断 三、 PE影像学诊断 四、CTA对PE诊断的临床应用 五、小结 概述 概述 1、静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE） 2、其中急性肺栓塞是VTE最严重的临床表现，是其发病、死亡及住院的主要因素 PE是肺动脉分支被血栓及外源性栓子堵塞后引起相应肺组织供血障碍 概述 3、VTE是患者自身因素及环境因素相互作用的结果 高危因素：下肢骨折、髋/膝关节置换、严重创伤 中危因素：自身免疫疾病、输血、化疗、感染 低危因素：高血压、糖尿病、肥胖、妊娠 概述 4、PE病理生理 概述 5、PE初始危险分级 根据早期死亡风险或30天死亡率及临床表现，分高危PE和非高危PE 临床诊断 1、临床表现 特异性不强，很可能漏诊 2、临床预测评分 预测评分表 3、血浆D-二聚体 4、CTA 5、 MRA / 肺灌注扫描 6、DSA 7、超声心动图 临床诊断 1、临床表现 特异性不强，很可能漏诊 临床诊断 2、PE临床预测评分 临床诊断 综合临床判断和预测评分两个方面可以帮助区分PE的疑似患者 并在行特殊检查前初步估计PE的可能性，这样可以提高PE的确诊率 这已成为所有PE诊断流程中的重要环节 临床诊断 3、诊断策略 临