温州医学院隐形标准验配程序.pptVIP

隐形眼镜的规范验配 配戴者的选择 镜片的选择 材 料 设 计 配戴方式 镜片的配发 护理系统的选择 随访/问题的处理 隐形眼镜规范验配程序 如何规范验配隐形眼镜 配戴者检查 初诊检查 病史 裂隙灯检查 角膜曲率检查 泪膜评价 验光 1、病史的内容 配戴隐形眼镜目的； 原配戴镜的类型， 配戴方式，如日戴，长戴等； 护理方式； 与配戴者的交流 一般健康状况 糖尿病 关节炎 甲状腺疾病 帕金森病 用药史 眼部有副作用 镜片吸收药物 配戴者检查 初诊检查 病史 裂隙灯检查 角膜曲率检查 泪膜评价 验光 2、裂隙灯检查：眼前段健康 检查与配戴有关的问题 监测角膜的完整性 评价隐形眼镜配戴 检查泪膜 验证镜片的质量 裂隙燈組件 1. 機械支持部分 2. 觀察部分 3. 照明部分 裂隙燈觀察系統 不同的放大率 雙目系統 裂隙燈 低 7X - 10X 大体眼睛 中等 20X - 25X 結構分層 高 30X - 40X 詳細 裂隙灯基础 弥散照明法 眼睑，角膜，虹膜，瞳孔 疤痕，浸润，新生血管等 BROAD BEAM 弥散照明 光線和觀察系統的軸向成45度角 完全打開裂隙 C散濾光片 不同放大率(低至高) 弥散照明 總體觀察: 眼瞼和睫毛 結膜 角膜 鞏膜 虹膜 瞳孔 裂隙灯基础 直接照明法 角膜各层，泪液，上皮侵蚀 角膜溃疡，晶状体混浊 直接接照明 觀察和照明系統聚焦在同一點上 直接照明 直接照明光學切面 顯示深度 局部: - 神經纖維 - 血管 - 浸潤 - 白內障 前房角 PRINCIPLE OF 光學切面 光學切面 平行六面体 PRINCIPLE OF THE 平行六面体 裂隙灯基础 后照明法 角膜疤痕，微囊样水肿 角膜水肿，角膜云翳 角膜新生血管等 后照明 觀察的物體被反射光照亮 后照明 后照明 不同角度照明 中等寬度視野 裂隙光是錯位的 中等至高倍的放大率 光線從虹膜或眼底反射 裂隙灯基础 反射照明法 内皮细胞，泪膜碎片 泪膜脂质层 鏡面反光法 入射光線的角度等於反射光線的角度 鏡面反光法 鏡面反光法 應用于: 內皮細胞層 淚液碎片 淚液脂質層厚度 配戴者检查 初诊检查 病史 裂隙灯检查 角膜曲率检查 泪膜评价 验光 3、角膜曲率检查 配戴者检查 初诊检查 病史 裂隙灯检查 角膜曲率检查 泪膜评价 验光 4、泪膜评价 泪新月 泪膜破裂时间（BUT) Schirmer试验 玫瑰染色 Schirmer试验 配戴者检查 初诊检查 病史 裂隙灯检查 角膜曲率检查 泪膜评价 验光 5、验光 验光程序：客观验光，主觉验光； 验光方法： 客观： 电脑 检影 主觉： 综合验光仪 镜片箱 规范的验光程序 客观验光：初步了解屈光状态 主觉验光：精细确定 综合调整：确定处方 有经验的验光医师 花几分钟时间检影， 花较长时间做主觉验光和调整 验光 确定是否适合配戴隐形眼镜 有助于隐形眼镜类型的选择 确定隐形眼镜的度数 验光考虑的因素 客观验光 主觉验光 顶点距离 调节、辐辏 戴镜验光 配戴者检查 初诊检查 病史 裂隙灯检查 角膜曲率检查 泪膜评价 验光 6、镜片选择 配戴方式：抛弃型、传统型、频繁更换 镜片特性：含水量、厚度 镜片性质：球性、散光性 配适参数的选择 镜片直径 镜片基弧 镜片度数 散光 水平可见虹膜直径Horizontal Visible Iris Diameter 配戴者检查 初诊检查 病史 裂隙灯检查 角膜曲率检查 泪膜评价 验光 7、配戴评价 配戴评价标准 满足要求 镜片特性 隐形眼镜的配适评价 镜片的中心 镜片覆盖 镜片移动度 配戴调整 配戴过紧 基弧变平坦 或 直径缩小 配戴过松 基弧变陡 或 直径变大 弧矢高（垂度） 垂度是镜片后表面几何中心到镜片直径的垂直距离 保持直径不变，改变基弧 保持基弧不变，改变直径 配戴者检查 初诊检查 病史 裂隙灯检查 角膜曲率检查 泪膜评价 验光 8、戴镜验光 判断配戴特性 确定最后屈光度数 配戴者检查 初诊检查 病史 裂隙灯检查 角膜曲率检查 泪膜评价 验光 9、护理选择及使用介绍 配戴者检查 初诊检查 病史 裂隙灯检查 角膜曲率检查 泪膜评价 验光 10、随防计划 长戴者随访计划 日戴者随访计划 谢谢大家! 12 12 The schirmer test is done using a special strip of paper inserted under the lower eye lid. After placing the paper for say 5 minutes, the paper is measured to see