心悸的中医辨证治疗.docVIP

WORD整理版 专业资料学习参考 心悸的中医辨证治疗 心悸是指自觉心跳，惊悸不安，甚则不能自主的一种病证，病位在心，其发生主要是阴阳失调，气血失和，心神失养所致。有虚实之分，其虚表现为气血阴阳亏损，其实表现为痰浊，血瘀，水饮，故治疗当辨别虚实，虚者当补益气血，调整阴阳，实者当化痰涤饮，同时配合重镇安神。本病如如脏腑HYPERLINK /xusun_1679/虚损程度较轻者，预后较好，如脏腑虚损程度较重者，则治疗较难，不易HYPERLINK /zhiyu_119669/治愈。 心悸发作时常伴有气短、胸闷、甚至HYPERLINK /xuanyun_1471/眩晕、HYPERLINK /chuancu_17448/喘促、HYPERLINK /yunjue_2780/晕厥；HYPERLINK /maixiang_11852/脉象或数，或迟，或节律不齐。心悸包括HYPERLINK /jingji_122848/惊悸和HYPERLINK /zhengchong_5599/怔忡。病位主要在心，与肝、脾、肺、肾关系密切。因心为君主，“HYPERLINK /shenming_9002/神明出焉”。如脾不生血，心血不足，心神则失养；HYPERLINK /pishijianyun_10925/脾失健运，痰湿内生，扰动心神，或HYPERLINK /shenyin_8855/肾阴不足，不能上制HYPERLINK /xinhuo_2047/心火，HYPERLINK /shenyang_8862/肾阳亏虚，心阳失于温煦，均可发为心悸；HYPERLINK /feiqi_16087/肺气亏虚，不能助心以治节，心脉运行不畅则心悸不安；HYPERLINK /ganqi_15463/肝气郁滞，HYPERLINK /qizhi_10464/气滞血瘀，或HYPERLINK /qiyu_10483/气郁HYPERLINK /huahuo_14345/化火，均使心脉不畅，心神受扰，发生心悸。 常证：自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。兼见胸闷，气短，神疲乏力，HYPERLINK /touyun_7277/头晕喘促，甚至不能平卧，以至出现晕厥。脉象或数或迟，或乍疏乍数，并兼见结、代、促、HYPERLINK /semai_9504/涩脉。 重证：如HYPERLINK /xinyang_1953/心阳不振，则出现HYPERLINK /xintong_1990/心痛胸闷，气短，眩晕欲吐，脉或迟或数，或乍疏乍数；如心HYPERLINK /treatment/subject/shenxu/index.shtml肾虚，水饮凌心，则出现HYPERLINK /fuzhong_15651/浮肿尿少，HYPERLINK /xinghan_1848/形寒肢冷，坐HYPERLINK /wobuan_689/卧不安，动则气喘，脉疾数；如水饮凌心射肺，则出现突发心悸，喘促HYPERLINK /budewo_18225/不得卧，咯吐泡HYPERLINK /motan_11614/沫痰，或为粉红色痰涎，或夜间阵发HYPERLINK /kesu_12916/咳嗽，尿少浮肿，脉细数；如心阳欲脱，则出现面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，喘促欲脱，神志淡漠；如阴阳离绝，则出现脉象散乱，极疾或极迟，面色苍白，口唇发绀，突发HYPERLINK /yishi_116833/意识丧失，肢体HYPERLINK /chouchu_17547/抽搐。 病类病性 HYPERLINK /focus/lc/临床分HYPERLINK /xushi_1681/虚实两类。虚者为气血阴阳亏损，心神失养而致；实者多由HYPERLINK /tanhuoraoxin_7697/痰火扰心、水饮凌心及瘀血阻脉，气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化。本病多为本虚标HYPERLINK /shizheng_8471/实证，其本为气血不足，阴阳亏损，其标是气滞、血瘀、HYPERLINK /tanzhuo_7621/痰浊、水饮，临床表现多虚实夹杂。 病因HYPERLINK /bingji_18303/病机 1.心阴心血不足，心失所养  心阴心血因久病失养，或劳欲过度，伤脾损肾，或各种原因的出血未复，或先天不足、禀赋衰弱等原因，久而久之，心阴心血乏源或亏虚，导致心之气血两亏，不能奉养于心，致心失所养而发生心悸。正如《丹溪心法》所说“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端。” 2．肝肾