脑出血的一治疗策略.pptVIP

脑出血的治疗策略瓦房店第三医院聂 晨 ;脑出血的治疗策略; 高血压基底节区脑出血是在脑血管病中约占1/3，其病死率和致残率均很高, 幸存者超过30%遗留有偏瘫、失语、饮水呛咳等不同程度的神经功能障碍。; 对于脑出血的外科治疗,通常通过手术常规开颅皮质造瘘清除血肿、钻孔抽吸引流、锁孔技术等等,但是各种方法均有比较狭窄适应症。 ;1; 锁孔手术是近几年开展的新技术,该术式个体化特点比较强,并且需要专业器械,对手术医生的技术，经验要求较高,使其应用受到限制 。;; 我科室高血压脑出血患者，采用经侧裂-岛叶入路显微手术清除颅内血肿的方法，效果佳，预后佳，汇报如下： ; 显微镜下靠近额叶侧用尖刀片挑开外侧裂顶部蛛网膜，开放侧裂池，释放脑脊液，然后用窄脑压板轻轻牵开外侧裂，棉片保护侧裂区引流静脉及大脑中动脉。 ; 沿着额、颞叶自然间隙逐步到达岛叶皮质，显露岛叶表面大脑中动脉的2~3个分支，避开大脑中动脉分支，于岛叶表面无血管区切开岛叶0.5~0.8 cm即可到达血肿腔。 ; 显微镜下缓慢吸除血肿，血肿大部分清除后多能看到破裂或断裂的豆纹动脉，用小功率双极电凝止血，对于深部与血肿壁粘连很紧或散在的小血块不必勉强吸除，以免损伤正常脑组织引起再出血或损伤丘脑等重要结构。 ; 血