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带状疱疹的中西医护理 概 念 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛。 水疱 中 医 概 念 蛇串疮是因肝脾内蕴湿热火毒，兼受邪毒蕴蒸肌肤所致，是以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。相当于西医的“带状疱疹”。 本病多因情志内伤、饮食不节、感染毒邪或年老体虚等而发病。 中医症型 中医通常按辨证分型将蛇串疮分为三种类型： 1、肝胆湿热证 2、脾虚湿蕴证 3、气滞血瘀证 1、肝胆湿热证 主症为皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黄；舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数。 2、脾虚湿蕴证 主症为皮损颜色较淡，疱壁松弛，破后糜烂、渗出，疼痛轻；口不渴，纳差或食后腹胀。大便时溏；舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。 3、气滞血瘀证 主症为患者皮损大部分消退，但疼痛不止或隐痛绵绵；伴心烦，夜寐不宁，或咳嗽动则加重；舌质暗紫，苔白，脉细涩。 发病机制 水痘-带状疱疹病毒 血液 → 水痘 / 呈隐性感染 → 病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内； 机体受到某种刺激或抵抗力下降 → 潜伏病毒被激活→沿感觉神经轴索下行 → 神经支配区域 → 水疱 / 神经痛 呼吸道 临床表现 典型表现 前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、纳差等症状，皮肤自觉灼热感或神经痛。 皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。 好发部位：三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶 神经的支配区域内。 肋间神经 颈神经 临床表现 特殊表现 1眼带状疱疹 2耳带状疱疹 3带状疱疹后遗神经痛 治疗 治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症 全身治疗 局部治疗 物理治疗 治疗 全身治疗： 应用抗病毒、止痛、营养神经等药物，重者（疼痛剧烈、皮疹在头面部、老年患者）可应用糖皮质激素类药物和增强免疫力的药物。 治疗 局部治疗：干燥、消炎 1.水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2.破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或中药溶液湿敷 3.合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液 治疗 物理治疗： 可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结痂。 湿 敷 将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次，总湿敷时间1-2小时。 注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会阴的湿敷液与用具要分开使用。 红外线治疗仪的使用 接通电源，选择工作状态：每个部位照射30分钟，将仪器头部直接面对患处，照射距离10-20厘米，以患处感觉温和舒适为宜；涉及眼部照射时嘱患者闭眼或遮挡眼部，照射完毕，关闭电源开关，拔下电源插头。 注意事项：告知患者照射期间不得私自调节仪器，防止灼伤、烫伤、电击、砸伤等不良事件发生。 中医内治法 1.肝胆湿热证　 治法：清肝利湿解毒 代表方：龙胆泻肝汤加减 2.脾虚湿蕴证 治法：清肝泻火，解毒止痛。 代表方：清肝泻火解毒汤。 3.气滞血瘀证 治法：养阴清热，通络止痛。 代表方：桃红四物汤加减。 中医外治法 外洗 初中期水疱不明显，用紫草30克，野菊花30克，公英20，地榆30，苦参30，赤芍20，大黄30，每天一剂煎水微温外洗患处。 后期水疱已干敛结痂，但疼痛不减，可选用：郁金20，鸡血藤30，赤芍20，大黄20，荆芥20，乳香15，没药15煎水外洗。 湿敷 中期水疱溃破糜烂明显适用。选用大黄30，枯矾20，苦参30，地榆30，金银花30，荆芥20，五倍子30，煎水微湿敷患处 中医外治法 外搽 初中期水疱无破溃，无糜烂渗液用三黄洗剂或黄酒外搽每天三次;溃破糜烂渗液者湿敷期间可间歇外搽青黛油、紫草油 后期水疱已干敛结痂仍有疼痛者用金粟兰酊外搽。 针刺疗法 对带状疱疹的疼痛症状有较好的治疗作用，尤使用于本病后期或后遗神经痛者。针刺方法一般是依照皮疹所在部位循经取穴，常用穴位有内关、合谷、曲池、阴凌泉、足三里、三阴交等 中医外治法 艾灸疗法 耳穴贴敷 物理疗法 患处加神灯或频谱仪照射治疗，每次15-30分钟，每天1-2次。