脑钠肽与心力衰竭研究进展教学，幻灯，.pptVIP

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2019-01-04 发布于福建
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脑钠肽与心力衰竭研究进展教学，幻灯，.ppt

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脑钠肽与心力衰竭研究进展教学，幻灯，

脑钠肽(BNP)与心力衰竭的研究进展北京世纪坛医院北京大学第九临床医学院杨水祥教授 2009年8月20日 Outcomes in Patients Hospitalized With HF Potential Deleterious Effects of Diuretics and Cardiorenal Syndrome of HF Natriuretic Peptides:The Heart as a Secretory Organ Atrial stretch receptors link blood volume to renal function Distension of a balloon catheter in atria of dogs resulted in diuresis Henry et al (1956) Secretory granules discovered in the atria Kisch (1956) Jamieson and Palade (1964) BNP was characterized by amino acid sequence and DNA clones Sudoh et al (1988) Seilhamer et al (1989) Natriuretic Peptides Natriuretic Peptides:Origin and Stimulus of Release BNP Levels in Non-CHF Patients Baseline BNP and Mortality in HF:Val-HeFT Study BNP Predicts Sudden Death in Patients with Chronic Heart Failure BNP to Risk Stratify Patients withAcute Coronary Syndromes Heart Failure Diagnostic Algorithm BNP levels and NYHA class of HF NYHA Class BNP level (pg/ml) I 244 + 286 II 389 + 374 III 640 + 447 IV 817 + 435 Nesiritide Identical to human BNP Causing vasodilation and decrease LV filling pressure Decrease pulmonary capillary wedge pressure Improves patients’ symptoms nesiritide resulted in improvement in hemodynamics and some self-reported symptoms more effectively and with fewer adverse effects than intravenous nitroglycerin (VMAC trial ) Hemodynamic Effects of Nesiritide vs Placebo vs IV NTG VMAC: Dyspnea Improvement NAPA TRIAL DESIGN Multi-center (54 centers) Randomized Double-blind Placebo-controlled NAPA TRIAL DESIGN LV dysfunction (EF≤40%) NYHA Class II - IV undergoing CABG ± MVS using cardiopulmonary bypass EXCLUSION CRITERIA Planned AVR/r Off-pump Ongoing or chronic dialysis Hemodynamic criteria Mean PAP 15 mm Hg CVP 6 mm Hg SBP 90 mm Hg STUDY PROTOCOL NAPA FINDINGS 新活素TM的处方资料通用名基因重组人脑钠肽(rhBNP) 商品名新活素TM 结构及分子式药代动力学起效时间 2-15min 最大药效时间 30min T1/2 18min 代谢/排泄途径 C型受体分解失活(血管内皮细胞) 中性肽链内切酶肾脏过滤清除(2%) 适应症 *Added to standard care Publication Committee