手术室压疮预防和管理.pptxVIP

手术室压疮预防与管理主要内容压疮的定义及机制手术室压疮发生的原因 手术室压疮的预防手术室压疮质量控制体系压疮的定义2009 年国际NPUAP-EPUAP压疮定义为: (European Pressure Ulcer Advisory Panel，EPUAP) 皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起[1]。明确损伤的性质好发部位主要原因1. National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel(NPUAP ∕EPUAP).Prevention and treatment of pressure ulcers:Clinical practice guideling[M].Washingtou,DC:National Pressure Ulcer Advisory Pane.2009压疮的定义手术室压疮 手术室压疮（pressure ulcer in operation room）目前认为在术后数小时至6d内发生的压疮 大多发生在术后（1～3d）[2]。［2］ 刘英,高兴莲.我国术中压疮的研究进 展 [J] . 中华现代护理杂志,2013,19(8):981-983.邱赛琴等[3]研究指出，因体位引起的压疮占手术安全隐患的第4位，俯卧位比仰卧位者更易发生术中压疮.由于手术中存在一些非人为控制的因素，手术患者成为院内压疮发生高危人群，其压疮发生率高达4.7％～66％[4-5]。[3]邱赛琴,郑阮华许映娜,等.手术体位安置培训方法的改进及效果[J].护理管理杂志,2010,10(7):505—506.[4]韩旭,范里莉,曹颖俐.4831例病人手术中压疮危险评估及防护[J].护理研究,2009,23(30)：2757—2758．[5]瞿永华,柴颖,刘琳.术中患者急性压疮形成因素分析及护理[J].中国实用护理杂志,2007,23(10):50—51．压疮发生的机制压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。 压力 NPUAP发生机制外因外因包括剪切、摩擦和潮湿。内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等内因垂直压力剪切力摩擦力压疮的发生机制--三力作用损伤深层的皮肤损伤肌肉组织损伤表皮主要内容压疮的定义及机制手术室压疮发生的原因 手术室压疮的预防手术室压疮质量控制体系手术患者自身麻醉其他手术时间手术体位手术压疮发生的因素手术压疮发生的因素麻醉-麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血管扩张，血压降低，而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。手术持续时间-手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。易受损伤的手术患者-65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的皮肤更可能遭受组织损伤，因为老人的皮肤弹性更差，真皮更薄，胶原、肌肉和脂肪组织更少。手术风险因素［6］ 手术时间 发生率 3---4h5.8---6.0% 4---5h8.9% 5---6h9.9% 6h9.9% 7h13.2%［6］姚丽. 腹腔镜手术患者发生压疮的手术室相关原因调查及护理对策[J].中国现代医生, 2013,13(1):32.手术风险因素潮湿 皮肤角质层的屏障作用减弱，对摩擦等机械性的防护能力下降。体温 体温升高：kokate 研究证明皮肤温度增高时组织损伤增加低体温：末梢血液循环障碍。血压 低血压 ：kemp 研究所发现低血清白蛋白及手术期间多次出现低血容量者会导致压疮的发生。自身风险因素年龄 郭月等[7]对115例发生手术室压疮的患者进行总结，其平均 年 龄为(40.23±18.31)岁;蒋琪霞等[8] 研究中发生手术室压疮患者的平均年龄为(51.72±18.47岁;营养 白蛋白下降1g，压疮的发生率增加3陪，当白蛋白值小于35g/L时，压疮发生率增加5陪。体重 过瘦、过胖［7］郭月,余云红,赵体玉.手术室患者压疮临床特点的回顾性分析［J］.护理学杂志,2014,29(24) :36-39.［8］蒋琪霞,瞿小龙,郭秀君,等.手术患者压疮发生率及发生时间和影响因素研究[J].中国护理管理, 2013,13(9):25-28.自身风险因素术前活动受限 Rademakers等通过髋关节骨折的患者进行回顾性研究，结果显示发生压疮患者的术前平均等待时间为23.1小时，而未发生压疮患者的术前平均等待时间为17.5小时。糖尿病、心脑血管病、周围血管病 2453名患者（压疮290例）Meta分析，与没有糖尿病的手术室患者比较糖尿病患者与