生理起搏循证医学哈医大二院田野.pptVIP

生理性起搏的循证医学哈医大二院 田野 开展生理性起博 我们要给我们的病人带来 先进的起搏治疗理念（全球起搏治疗理念同步） 最优秀的心脏起搏产品 针对个体化的起搏治疗方案 我们的初期诊断和治疗建议对病人有非常重要的影响 我们的治疗建议体现了对疾病的认识水平 ……. 近50年来的心脏起搏循证医学结论 对生理性起搏有了再定义： ☆ 传统右室心尖部起搏是引起心力衰竭、心房颤动原因之一 ☆ 鼓励自身传导、防止不同步、恢复同步性是心室起搏的三大策略 ☆ 减少不必要的心室起搏, 选择性部位起搏, CRT治疗是实现生理性起搏的三大治疗原则 关键：鼓励自身传导+模拟正常心脏除极顺序 如何应用生理性起搏的治疗原则指导临床工作？ 可以从以下三个方面来探讨: 怎样减少不必要的右室心尖部起搏? 什么时候需要心室起搏 ? - WHEN 如何实现选择性部位起搏? 在什么部位起搏 ? - WHERE 什么样的人需要CRT治疗? 　　用什么方式起搏 ? - HOW “对于需要植入双腔起搏器,并且有自身AV 传导的病人来说,需要使病人的心室起搏比 例最小化” 生理性起搏的临床需求: 降低心衰住院率 生理性起搏的临床需求: 降低心衰住院率 MOST研究 : DDDR Cum%VP越大 = AF的风险越大 循证医学已