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内部成长型医院集团 ——超大型医学中心的发展战略构想 廖志林 段莉萍 摘要：医院重组和集团化发展是当前城市医院的发展方向。现有医院集团的组合方式多见于加法模式。作者在乘法思维的指导下，提出构建一种由单一医院内部成长，发展成为超大型医学中心的新型医院集团模式，并对这种超大型医学中心的概念、可行性、发展步骤、蓝图、意义等问题进行了理论上的探讨。 关键词：医院集团 超大型医学中心 发展战略 医院重组和医院集团的发展是当前我国医疗界，特别是城市医院改革发展的热门话题。研究者从经营的角度把目前国内已形成的医院集团划分规纳为：协作经营型、连锁经营型、兼并经营型等几种模式。 总体上看，医院集团的发展模式呈多样性，特点也可谓异彩分呈。但基本上没有摆脱数学上的加法思维模式。同时，他们大多数不能回避以下问题：诸如政府、集团、所涉成员的目标目标是否一致的问题；现行法律、政策是否适应医院集团的发展问题；责、权、利的重新划分是否合理公平问题；国家、医院集团现行管理体制是否能有效运作问题；资产和人力资源的配置、调整和培养问题等 上述问题，有的可以通过一定时间的磨合、探索和外部环境的改善逐步解决；有的则在短时间内无法或难以解决。而这些问题可能是影响医院集团发展的实质性问题，因此从数学的角度上分析，现有医院集团1+1模式的结果到底能等于多少，还有待于实践的验证。 在探索构建医院集团模式的过程中，我们能不能绕开上述问题，换一种思维方式，即摆脱医院集团重组的简单加法思维，用乘法思维来探索构建医院集团的新模式呢？ 本文作者拟从“单一的著名综合性医院，通过内部运作，成长为超大型医学中心”的思路出发，探索构建“内部成长型医院集团”的发展模式，供同仁研究。 1 定义、理念及特征 1.1 定义 所谓内部成长型医院集团，就是由一家具有独立法人资格的国有大型综合性著名医院，通过内部的调整、重组、培育、发展，成长为拥有多个优势专业和二级学科，集医学人才培养、科学研究、临床医疗于一体，规模、水平可持续增长，具备国际竞争力的超大型医学中心。 1.2理念 实现国有资产的持续性增量；实现学科发展的强有力支撑；实现患者对优质医疗资源需求的最大保障；实现医护人员价值和能力的最大化发挥。 1.3特征 独立法人资格：目的是规避多法人相加而导致的若干可以解决或难以解决的矛盾，减少医院集团发展过程中的烦琐程序和内耗。 著名国有大型综合性医院：它是超大型医学中心的母体，著名的品牌是医院发展的前提，其文化、传统、市场美誉度、人力物力资源、技术水平等都是发展超大型医学中心中的基础和必要条件。没有它，发展是纸上谈兵；反之，超大型医学中心可以使著名医院的“品牌”价值实现持续增值和最大化。强调国有特征是为了保证国有资产及产生的利润不被流失，同时确保超大型医学中心的发展目标始终是“为最广大人民群众服务”和“提高我国医疗卫生事业的整体水平”。而强调大型综合性特征是因为相对于小型或专科医院而言，大型综合性医院的发展成本低、成功可能性大。 超大型医学中心是通过内部和调整、改革、培育而发展壮大的，同时这种成长是循序渐进和可持续的。 2 可行性论证 2.1 理论基础 实践和落实“三个代表”重要思想是构建超大型医学中心的理论基础和不竭动力。始终代表医学科技先进生产力的发展要求是超大型医学中心赖以生存和发展的根本；最大限度地提供并满足广大人民群众对优质医疗卫生资源的需求，是发展超大型医学中心的努力方向和根本目标，是实现党的十六大提出的全面建设小康社会目标的基础条件之一。 2.2 市场基础 随着医疗保障体制改革的深化，群众自主择医权得到尊重。因此优质医疗卫生资源的市场供求矛盾日益突出，到著名医院看病难、住院难已是不争的事实。归根到底是著名医院的规模不够大、数量不够多，而普通医院要想在短期内变成优质医疗资源显然不太现实；另一方面，在计划体制下由国家核定的医院规模，现在对大多数著名医院来讲，更多的只具有象征意义。因此，根据市场需求，可持续地扩大著名医院的规模，应该是满足广大群众对优质医疗卫生资源需求日益增长的捷径。 2.3 物质基础 改革开放以来所取得的成就已经使国内相当数量的著名医院具备了持续扩大规模的财力和信贷信誉。近年全国各地的大医院上亿元的基建项目屡见不鲜，上海市投资48亿元建设一流医疗中心的城市计划等就是明证。因此国家只要给予政策支持，并根据财力情况辅以适当的资金支持，实现超大型医学中心的建设就不会是空想。 3 发展步骤 3.1 亚中心重组 在“大综合、精专业、强学科”的指导思想下进行医院内部的学科重组和亚中心建设，是发展超大型医学中心的重要步骤。构想中的医学中心可以根据实际需要，部分打破现行的以专业和治疗手段分科的传统模式。建立以服务功能、