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男性骨质疏松症的防与治 郭发平 关于骨质疏松症认识 多发生于绝经后妇女，男性骨质疏松也不少见，但都常常被忽略。加拿大学者Joyce’Gordon说：“大部分人认为男子没有骨质疏松，但实际情况是，加拿大20%~30%的骨折发生在男子身上。虽然男子的性激素没有完全停止分泌，但随着年龄而逐渐下降却使男子骨质疏松症危险增加。” 骨质疏松症定义及分类 骨质疏松症是一种骨量减少，骨细微结构破坏，导致骨脆性增加、骨折危险性升高为特点的全身性骨疾病 骨质疏松症：分原发性和继发性两类， 原发性骨质疏松症： 绝经后(I型，高转换型) 老年性(II型，低转换型) 特发性 男性骨质疏松症的危险因素 最重要的危险因素(强烈预测因子) 年龄高（70岁） 低体重（BMI20~25kg/m2） 体重减轻(10%，或近年来体重减轻） 不锻炼身体 口服类固醇激素 脆性骨折史 潜在的危险因素（中等预测因子） 饮酒 去雄激素治疗（药物或睾丸切除） 吸烟 低钙饮食 脊髓损伤 可能出现的危险因素 男性呼吸系统疾病 2型糖尿病 饮食维生素D摄入量低 甲状腺疾病和甲状腺激素替代治疗 胃肠道吸收不良 类风湿关节炎 甲状旁腺功能亢进症 可能减少骨量的药物 铝 锂 抗癫痫药(苯巴比妥、苯妥英钠) 细胞毒类药物 长期使用肝素 长效黄体酮 糖皮质激素及促肾上腺皮质激素 甲状腺素过量 促性腺激素释放的激素激动剂 他莫昔芬(绝经前使用)