(检验)第六章糖代谢.pptVIP

是以细支气管为中心，波及其周围所属肺组织的急性化脓性炎症。 形成以肺小叶为单位的炎症。 （二）小叶性肺炎 （支气管肺炎） 多见于：小儿、年老体弱、久病卧床 1．病因及发病机制 病因： 致病力较弱的细菌 → 混合感染 常见的：肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜 血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓 杆菌、大肠杆菌 等 发病机制： 常有诱因：患传染病（麻疹、百日咳、流感）、 营养不良、恶病质、昏迷、麻醉、手术后等 常是某些疾病的并发症 长期卧床、慢性心力衰竭 → 坠积性肺炎 全身麻醉、昏迷、胎儿宫内窘迫 → 吸入性肺炎 2．病理变化 化脓性炎症 肺小叶 两肺各叶 下叶、背侧 肉眼观察： 病灶：散在、多、灰黄色，可挤出脓液， 直径 0.5～1㎝（肺小叶） 严重者：病灶融合 → 融合性小叶性肺炎 小叶性肺炎病变最重的部位在：（ ） A．肺上叶 B．肺中叶 C．下叶及背侧 D．肺中、上叶 E．肺下叶 下列哪项不符合小叶性肺炎：（ ） A．多由致病力弱的肺炎球菌引起 B．好发于老人、儿童、久病卧床者 C . 以细支气管为中心的纤维素性炎症 D．常作为其他疾病的并发症出现 E．病灶可互相融合 光镜观察： 早期：细支气管黏膜----充血、水肿、黏液 周围肺组织----无明显改变 / 肺泡充血 发展： 较多的中性粒细胞 一些红细胞 脱落的肺泡上皮细 后期：病灶周围----代偿性肺气肿 细支气管管腔 周围的肺泡腔 大叶性肺炎右下叶 病因 多数：肺炎链球菌 少数：肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌、流感杆菌 1．病因及发病机制 引起大叶性肺炎的主要病菌是：（ ） A．葡萄球菌 B．溶血性链球菌 C．肺炎链球菌 D．流感杆菌 E．肺炎支原体 发病机制 肺炎球菌----正常人鼻咽部 受寒、感冒、疲劳、醉酒、麻醉 → 抵抗力 ↓：呼吸道的防御功能 ↓ → 细菌侵入肺泡 → 炎症 细菌 → 肺泡间孔、呼吸性细支气管 → 蔓延 → 肺大叶 2．病理变化及临床病理联系 纤维素性炎 肺大叶、单侧肺、下叶 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 分为四期 （1）充血水肿期： 第1～2天 【病理变化】 光镜观察： 肺泡壁毛细血管：扩张充血 大量----浆液 少量----红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞 肉眼观察： 肺叶肿大、重量 ↑、暗红色 切面：泡沫状液体 肺泡腔内： 【临床表现】 寒战、高热、血中白细胞 ↑ 听诊----湿啰音 X线----片状、模糊的阴影 （2）红色肝样变期： 第3～4天 【病理变化】 光镜观察： 肺泡壁毛细血管：显著扩张充血 大量----红细胞、纤维素 少量----中性粒细胞、巨噬细胞 肉眼观察： 肺叶肿大、暗红色、重量 ↑ 质地变实如肝 肺泡腔内： 下列不符合大叶性肺炎红色肝样变期病变特点的是：（ ） A.肺泡腔内渗出物为纤维素和红细胞 B．肺叶肿大，暗红色 C．痰中易检出细菌 D．肺实变 E．肺泡壁毛细血管狭窄，甚至闭塞 【临床表现】 铁锈色痰 胸痛（呼吸、咳嗽 → 加重） 呼吸困难、紫绀 叩诊----浊音 听诊----支气管呼吸音 X线----大片、致密 阴影 病人出现寒战、高热、咳嗽。咳铁锈色痰时最有可能是：（ ） A．小叶性肺炎 B．大叶性肺炎 C．肺癌 D．肺结核 E．支气管炎 大叶性肺炎的咳痰特征是：（ ） A．长期咳嗽、咳白色泡沫痰 B．咯血、咳脓痰 C．咳