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腰椎间盘突出症 病人护理 临床表现 1、腰痛?是最早出现的症状。 2、坐骨神经痛? 痛初为痛觉过敏或钝痛，逐渐加重，放射至臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，严重者相应区域感觉迟钝或麻木。 3、直腿抬高及加强试验阳性。病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性 非手术治疗及术前护理 1、心理护理 向病人解释手术的必要性和重要性，病情加重的原因，常用的非手术治疗方法及注意事项，使病人解除焦虑心理。 2、饮食 ?卧床期间给予易消化与吸收的食物，多饮水，以防泌尿系发生感染。 3、体位与休息??急性期应严格卧硬板床休息，3-4周后多数可好转，起床活动时须戴腰围，以防扭伤加重。卧床期间坚持深呼吸和四肢肌肉关节的功能锻炼，以促进血液循环，预防肺内感染及肌肉萎缩。3个月内不做弯腰持物动作。 4、骨盆牵引? 牵引增宽椎间隙，促进突出物回缩，减轻对神经根的刺激或压迫。 术后护理 1、搬运 注意保持身体轴线平直。 2、卧位 术后平卧4h，压迫伤口止血，术后卧硬板床1-3周 3、伤口引流管护理 4、预防并发症 防神经根粘连，术后积极行功能锻炼。 * * * 定义 腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。 * 好发部位： 腰4-5椎间隙 腰5-骶1椎间隙 * 正常椎间盘及病理椎间盘 * 病因及发病机制 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。 遗传因素 先天性椎管狭窄 妊娠 * 直腿抬高试验 * 辅助检查 1、X线片：鉴别有无结核、肿瘤 2、CT、MRI：可进行全面观察 3、肌电图检查：鉴别诊断 * 治疗原则 1、非手术疗法 绝对卧硬板床、骨盆牵引、理疗按摩 2、手术治疗： 传统的手术方法： 开窗式、半椎板、 全椎板切开减压髓核摘除 最新的微创治疗： 经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术（MED） 优点：操作简便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。 *
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