第八章生命体征评估与护理.pptVIP

第八章　生命体征的评估与护理 　　　监测并及时正确地记录生命体征，为临床正确诊断、及时治疗及护理提供第一手资料和依据，是护理工作的重要任务。 第一节 体温的评估与护理 教学目标： 1.识记体温的正常值。 2.理解体温的生理变化。 3.掌握异常体温的观察与护理。 4.掌握体温的测量方法和记录。 重点难点： 重点 　 体温的测量方法和记录。 难点 　 异常体温的观察与护理 (三）体 温 调 节 ?   第三节 呼吸的观察与护理 机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。呼吸的全过程有三个组成部分，即外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。呼吸运动是外呼吸的一种综合表现，包括吸气与呼气两个过程。 （一）异常呼吸的观察 2.节律异常 （1）潮式呼吸 又称陈－施氏（Chyne-Stokes′s）呼吸 （2）间断呼吸 又称毕奥氏（Bior`s）呼吸 （3）点头呼吸 是呼吸中枢衰竭的表现 （4）叹息式呼吸 见于呼吸肌麻痹，或濒死的患者 第四节 血压的观察与护理 二、异常血压的观察与护理 （一）异常血压的观察 1.高血压 未服抗高血压药，成人收缩压≥18.6kPa(140mmHg)和（或）舒张压≥ 12kPa(90mmHg)，即称为高血压。 2.临界高血压 成人血压值在正常和高血压之间。收缩压高于18.6kPa(140mmHg)而低于21.3kPa(160mmHg)，或舒张压高于12kPa(90mmHg)而低于12.7kPa(95mmHg),称为临界高血压。 二、异常血压的观察与护理 （一）异常血压的观察 3.低血压 成人收缩压低于12kPa(90mmHg) ,舒张压低于6.7kPa(50mmHg)称为低血压。 4.脉压的变化 脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全,主动脉硬化等；脉压减少，可见于心包积液、缩窄性心包炎等。 二、异常血压的观察与护理 （二）异常血压的护理 1．心理护理 发现血压异常时，勿流露出紧张表情, 应与患者基础血压对照后，给予解释、安慰、并严密观察，做好记录。 2．合理休息 患者血压过高，应卧床休息；血压过低者，应迅速取平卧位，或休克卧位，报告医生，做相应的处理。 二、异常血压的观察与护理 （二）异常血压的护理 3.严密监测血压 2-3次/日,定时间、体位、部位、血压计。 4.适当地锻炼、环境、饮食（低盐、低胆固醇，高维生素、富含纤维素饮食、易消化，盐低于5-6克） 5.健康教育 三、血压的测量 （一）血压计的种类 1.汞柱式血压计（台式、立式两种，立式血压计可任意调节高度） 2.弹簧表式血压计 3.电子血压计 三、血压的测量 能力测试 1.李女士，高血压病，为其测量血压正确的做法是： A．若采取立位测量，手臂应平第6肋间 B．放气时听到的最强音即为收缩压 C．缓慢放气，速度4㎜Hg/秒 D．听到变音即为舒张压 E．听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位 2.共用备先答案： A．潮式呼吸 B．毕奥呼吸 C．库斯莫呼吸 D．浮浅呼吸 E．蝉鸣样呼吸 ①尿毒症患者常见的呼吸为： ②喉头水肿患者常见的呼吸为： 3.共用备先答案： A．间歇脉 B．缓脉 C．洪脉 D．绌脉 E．速脉 ①颅内压增高患者可出现的脉博是： ②心房纤颤患者的脉博是： 【操作方法】 1.触诊法 （1）诊脉前，患者情绪应稳定，避免过度活动及兴奋。 （2）患者手腕放于舒适位置。 （3）诊脉者以食、中、无名指（三指并拢），指端轻按于桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为宜，一般患者计数半分钟，并将所测得数值乘2即为每分钟的脉搏数。 异常脉搏（如心血管疾病、危重患者等）应测1分钟。 测后记录结果 【操作方法】 （4）脉搏短绌的患者，应由两人同时测量，一人听心率，另一人 测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”、“停”口令，测1分钟。 以分数式记录。记录方法为心率／脉率，如心率为100次，脉率为76次则写成100／76次／分。 【操作方法】 2.特殊仪器检测法 （1）脉搏描记仪检测法 用脉搏描记仪记录动脉搏动，称为脉搏曲线图。临床上利用观察脉搏波形，作为心血管疾病的诊断资料。