基层中医药适宜技术手册第二册第一分册(1-3章).docVIP

毫针刺法 毫针刺法,是指利用毫针针具,通过一定的手法刺激机体的穴位，以疏通经络、调节脏腑,从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。毫针刺法的适应症非常广泛,能治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病。 一、基本操作方法 包括消毒、进针、行针、留针、出针等。 (一)消毒 针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒（具体消毒方法可参考邱茂良主编《针灸学》的相关章节）。 (二)进针法 进针时，一般用左右双手配合。右手持针，靠拇、食、中指夹持针柄，左手按压针刺部位，以固定腧穴皮肤。具体的进针方法，临床常用的有以下几种： 1、爪切进针法 用左手拇指或食指的指甲掐切腧穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。 2、舒张进针法 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧，右手持针刺入。用于皮肤松弛部位的腧穴。 3、提捏进针法 用左手拇、食二指将欲刺腧穴两旁的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端将针刺入。用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴等。 4、夹持进针法 左手拇、食二指持消毒干棉球，裹于针体下端，露出针尖，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针刺入腧穴。用于较长毫针的进针。 (三)行针与得气 毫针刺入后，为了使之得气、调节针感及进行补泻，要施行提插、捻转等行针手法。得气亦称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。当这种经气感应产生时，医生会感到针下有沉紧的感觉;同时病人出现酸、麻、胀、重等感觉。得气与否以及得气的快慢，直接关系到针刺的治疗效果。 常用的行针手法有以下两种： 1、提插法 提插法是将针刺入腧穴一定部位后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。将针从浅层向下刺入深层为插；由深层向上退至浅层为提。 2、捻转法 捻转法是将针刺入一定深度后，用右手拇指与食、中指夹持针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。 (四）留针与出针 医生可根据病情确定留针时间，一般病证可酌情留针15-30分钟。出针时，用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以防止出血。 二、常见疾病的毫针刺法 (一）中风病 中风病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、语言不利，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。临床按病位深浅以及病情轻重，分为中脏腑和中经络。中脏腑病位较深，病情危重；中经络病位浅，病情轻，多无神志改变。本病的形成，主要在阴阳失调的情况下偶因忧思恼怒，或以劳累、房劳等因，致风阳煽动，心火暴盛，风火相并，气血上逆；或因嗜酒，恣食 厚味，脾虚痰热内盛，化火动风，风火挟痰上扰，蒙蔽清窍，发为中风。具体诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中风病的诊断标准。本病相当于西医脑梗死、脑出血等脑血管意外疾病。 本节主要讲述中经络的毫针治疗。 1、半身不遂 治 法:取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。一般均刺病侧，也先针健侧，后针病侧，即“补健侧，泻患侧”的治法。 取 穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。 随证配穴：足内翻加丘墟透照海；便秘加天枢；语言不利加廉泉。 特别提示:急性期每日1次，恢复期及后遗症期隔日1次，每次留针20-30分钟，10次为1疗程。风池穴深部为延髓，操作时要针尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸;廉泉穴向舌根斜刺0.8-1.5 寸。 2、口角歪斜 治 法:取手足阳明经穴为主。 取 穴:颊车、地仓。 随证配穴：按病情酌情配取牵正、下关、水沟、四白等穴。对于面部穴位，初起单刺病侧，病久可左右均刺。 特别提示：每日1次，每次留针20-30分钟，10次为1疗程。 (二）头痛 临床分为原发性头痛与继发性头痛两类。针灸治疗主要应用于原发性头痛，继发性头痛需根据病因进行诊治。头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，不论感受外邪还是犯于内伤，皆可导致头痛。外感以感受风、寒、热、湿邪为主，内伤与肝、脾、肾三脏的阴阳失衡有关。此外，外伤跌仆，气血瘀滞，经络被阻，也可导致头痛。其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。本病相当于西医偏头痛、紧张性头痛等，以及高血压、眼、耳、鼻等疾病引起的头痛。 1、按头痛部位分经治疗 治 法:按头痛部位分经取穴。 取 穴:太阳头痛（后枕痛）：天柱、风池、后溪 少阳头痛（侧头痛）：率谷、悬颅、外关 阳明头痛（前额痛）：上星