休克监测及护理.pptVIP

迅速恢复有效循环血量 改善微循环及脏器灌注，改善组织供氧 减轻全身性炎症介质的释放 减少多脏器功能不全综合症 良好的安全性，不影响下一步治疗 为临床治疗争取时间 原则：血管活性药物的应用一般建立在充分液体复苏治疗的基础上，根据休克的类型选择不同的血管活性药物。 治疗 － 防治并发症及MODS 急性肾功能衰竭 急性呼吸衰竭 脑水肿 DIC 去除病因和诱因 血流动力学稳定：HR90次/分，MAP60mmHg, 尿量40ml/h,动脉血气正常。 纠正氧代谢紊乱：给予氧疗；动脉血乳酸正常;胃粘膜pH7.35 防止MODS： 终止全身炎症反应。 病情评估与护理 4 1 2 3 4 一般临床监测 有创血流动力学监测 （PiCCO） 氧代谢监测 实验室监测 精神状态 皮肤温度、色泽 血压 脉率 尿量 反映： 脑组织血流灌注 全身循环状况 神志清楚 对外界刺激反应正常 表情淡漠 烦躁不安 谵妄、嗜睡 昏迷 脑血循环不良 循环血量充足 病因与分类 1 诊断、治疗 3 病理生理、临床表现 2 病情评估 4 病因与分类 1 是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群。 休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程 维持机体有效灌流量的因素 血容量充足 心泵功能