第22章 抗心大山律失常药.pptVIP

第二十二章 抗 心 律 失 常 药  心动节律和频率的异常。 缓慢型心律失常：常用异丙肾、阿托品治疗。 快速型心律失常：机理复杂，药物多样 第一节 心律失常的电生理学基础 一、正常心肌电生理 （一）心肌细胞膜电位 0相：Na+内流（ Ca2+内流） 1相：K+外流、Cl-内流 2相：Ca2+内流、 K+外流 3相： K+外流 4相：排出Na+、摄入K+ 0~3相的时程称动作电位时程（action potential duration,APD） （二）快反应和慢反应电活动 快反应电活动：心工作肌、传导系统细胞的膜电位大，除极速率快，传导速度也快，呈快反应电活动。除极由Na+内流引起。 慢反应电活动：窦房结、房室结细胞的膜电位小，除极速率慢，传导速度也慢，呈慢反应电活动。除极由Ca2+内流引起 （三）膜反应性和传导速度 膜反应性是指膜电位水平与其所激发的0相上升最大速率之间的关系。 膜电位高，传导速度快。反之，则传导速度慢。 （四）有效不应期： 从除极开始至膜电位恢复到能对刺激发生可扩布的动作电位，这段时间即为有效不应期。 (effective refractory period,ERP） 一、冲动形成障碍 1.自律性增高 自发除极速率↑ 最大舒张电位上升 阈电位下移 2.后除极与触发活动