《布氏杆菌病》-公开·课件设计.pptVIP

孕妇 妇女在怀孕期，患有急性或亚急性布病时都可以引起胎儿死亡，因此更要给予及时的妥善治疗。 治疗方法 首选药物是利福平。禁忌用链霉素。 布氏杆菌病 治疗 * 治疗 (二) 慢性期治疗 l. 病原治疗 急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者，均需病原治疗。方法同急性期。 2. 菌苗疗法 目前认为被布氏杆菌致敏的T淋巴细胞是引起机体损害的基础。少量多次注射布氏菌抗原使致敏T细胞少量多次释放细胞因子，可以避免激烈的组织损伤而又消耗致敏T细胞。 布氏杆菌病 * 治疗 临床上对静止型患者一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素，布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗，用于皮下、肌肉或静脉注射。静脉注射反应较大。有神经、心肌、肝、肾损害者忌用。 3. 对症治疗 布氏杆菌病 * 布氏杆菌病 预防 * 预防 包括隔离病人、治疗病畜。 加强畜产品的卫生监督，做好个人防护和职业人群防护。 对有可能感染本病的易感者进行菌苗预防接种。家畜亦可进行菌苗免疫。目前国外已进行DNA疫苗的研究。 布氏杆菌病 传染源管理 （一）家畜检疫 疫区检疫 运输检疫 市场检疫 港口检疫 （二）控制和消灭传染源： 布病的主要传染源是患病的家畜, 只要有布病畜存在，人、畜遭受布病的威胁就不能解除。并时刻有该病发生和流行的危险。因此，控制和消灭传染源，是预防和控制、消灭布病综合措施中的重要方面。 目前，坚决淘汰病畜是控制和消灭传染源的主要方法。 布氏杆菌病 预防 切断传播途径 （一）防止经皮肤和黏膜感染 防止由家畜流产物引起感染 皮毛消毒 防止经黏膜感染：黏膜主要指性器官黏膜 1、动物采取人工授精： 2、布病病人禁止在急性、亚急性期发生性活动。 （二）防止经消化道感染 奶和奶制品的消毒：巴氏消毒（70℃，30分钟）或煮沸消毒。 肉类加工和食用时的卫生学措施 饮用水消毒：加强水源管理，禁止人畜共饮。 （三）防止经呼吸道感染 （四）减少人与牲畜接触，禁止人畜混居。 布氏杆菌病 预防 保护易感人群 禁止徒手为疫畜接产及处理流产物 重点人群预防接种 加强职业人群的个人防护 布氏杆菌病 预防 特别强调 羊子传播的布氏杆菌病、蜱虫叮咬后的发热伴血小板减少综合征、禽类所致的禽流感、伊波拉病毒引起的埃博拉出血热等等，起病早起都有发热，感冒样症状，很容易误诊。早诊断早治疗早隔离很重要。要求我们的门诊首诊医生要有这种意识，把发热的病人尽早收到我们感染科，于人于己都是最正确的选择。 * 布氏杆菌病 特别强调 * 布氏杆菌病 发热：是常见临床表现之一，可见于各期病人，常伴有寒战，关节肌肉痛、头痛、食欲减退以及大量出汗等症状。热型不一，变化多样。 波与波之间短者3-5天，长者数周。 * 布氏杆菌病 临床表现 * 临床表现 潜伏期1～3周(3日至数月)。 临床可分为急性期和慢性期。 布氏杆菌病 * 临床表现 (一) 急性期 （多缓慢起病，少数突然发病） 1. 发热 热型不一，典型的波浪热已不多见。羊种菌感染发热明显，牛种菌感染低热者多。 布氏杆菌病 患者高热时可无明显不适，体温下降时症状加重，这种发热与其他发热性疾病不同，有一定诊断意义。 * 临床表现 布氏杆菌病 体温曲线（波状热） * 临床表现 2.多汗 是本病主要症状之一，患者发热或不发热，亦有多汗。大量出汗后可发生虚脱。 布氏杆菌病 特别是晚上出汗明显增多。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。 * 临床表现 3.关节疼痛 为关节炎所致，常在发病之初出现，亦有发病后1个月才出现者。 多发生于大关节如膝、腰、肩、髋等关节。 关节炎可分两类：一类为感染性，常累及一个关节；另一类为反应性，常为多关节炎。 疼痛性质初为游走性、针刺样疼痛，以后疼痛固定在某些大关节。常因劳累或气候变化而加重。 布氏杆菌病 * 临床表现 布氏杆菌病 关节炎: 左侧关节炎,伴有发热、不适及肌肉疼痛。 * 临床表现 4. 神经系统症状 头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和眼球胀痛。 神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐骨神经。 布氏杆菌病 * 临床表现 5. 泌尿生殖系统症状 布氏杆菌病 可发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎。 可发生特异性乳腺炎，表现为乳腺浸润性肿胀而无压痛。 有少数患者可发生肾炎、膀胱炎等。 * 临床表现 6. 乏力 布氏杆菌病 这一症状为全部病人所具有，尤以慢性期患者为甚，