中医内科学——鼓胀(精).pptVIP

鼓胀 广州中医药大学 周福生 病机小节 鼓胀病位：肝，与脾肾密切相关 病机重点：肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、瘀血、水饮互结于腹中。 病机特点：本虚标实 初、中期：肝郁脾虚，累及于肾——气、血、水互结； 晚期：肝脾肾耗伤 虚火上炎或郁久化热，内扰心神，引动肝风——神昏、痉厥 耗血、动血——出血 舌苔白腻 舌苔白腻水滑 舌红苔黄腻 黄疸 舌紫暗 舌淡胖边有齿印，苔厚腻水滑 舌光红少津 舌红苔灰黑 舌红苔黄燥 九、结语 病机 肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水饮互结腹。 病位 肝，与脾肾密切相关 临床特征 腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露 辩证－分虚实两大类 治则 攻补兼施、虚则补之、实则泻之 六、辨证论治 分证论治 1、气滞湿阻 症状：腹部胀大，按之不坚，胁下胀满或痛，食少纳呆，嗳气后稍减，或下肢微肿，苔白腻，脉弦细。 鼓胀特点+肝郁湿阻症 治法：疏肝解郁，除湿散满。 方药：柴胡疏肝散合胃苓汤。 2、寒湿困脾 症状：腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，得热则舒，周身困重，怯寒肢肿，尿少便溏，苔白腻，脉弦迟。 鼓胀特点+寒湿内蕴症 治法：温阳散寒，化湿醒脾。 方药：实脾饮。 3、湿热蕴结 症状：腹大坚满，皮紧拒按，烦热口苦，渴不欲饮，大便秘结或塘垢，小便赤涩，或有黄疸，舌红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。 鼓胀特点+湿热内蕴