肝衰竭诊治指南（2018年版）.pdf

现代医药卫生2018年12月第34卷第24期 JModMedHealth，December2018，Vol.34，No.24 ·3897· ·指南与共识· 肝衰竭诊治指南（2018年版） 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组 中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组 【关键词】 肝功能衰竭； 肝，人工； 诊断； 治疗； 指南 DOI：10.3969/j.issn.1009⁃5519.2018.24.058 文献标识码：A 文章编号：1009⁃5519（2018）24⁃3897⁃07 Guidelinefordiagnosisandtreatmentofliverfailure LiverFailureandArtificialLiverGroup，ChineseSocietyofInfectious Diseases，ChineseMedicalAssociation；SevereLiverDiseaseandArtificialLiverGroup，ChineseSocietyofHepatology，Chinese MedicalAssociation 【Keywords】 Liverfailure； Artificialliver； Diagnosis； Treatment； Guideline 肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极 根据最新的临床医学证据不断更新和完善。 高。多年来，各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分 本《指南》的制订遵守了循证医学原则，推荐意见 型、诊断和治疗、预后判断等问题不断进行探索。2005 所依据的证据共分为3个级别5个等级（表 1），文中以 年，美国肝病研究学会（AASLD）发布了《急性肝衰竭处 括号内斜体罗马数字表示。 [1] 理》的建议书。2006年 10月，中华医学会感染病学分 表1 推荐意见的证据分级及定义 会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型 a 证据等级 定义 肝病与人工肝学组制订了我国第一部《肝衰竭诊疗指 Ⅰ 随机对照试验 [2] 南》，从定义、诱因、分类、诊断和治疗等方面对肝衰竭 Ⅱ⁃1 非随机对照试验 进行了系统而精要的阐述，既与国际接轨，又独具中国 Ⅱ⁃2 分组或病例对照分析研究 特色，诊断分型突出了实用性，指导和规范了我国肝衰 Ⅱ⁃3 多时间序列，明显非对照实验 Ⅲ 专家、权威的意见和经验，流行病学描述 竭的临床诊疗，并于2012年进行了修订，制订了《肝衰 注：数字越小，证据等级越高a [3] 竭诊治指南（2012年版）》。2014年，亚太肝脏研究协 会（APASL）对2009年制订的《慢加急性肝衰竭共识》 1 肝衰竭的定义和病因 [4] 进行了更新 ；2017年，欧洲肝病学会（EASL）发布了 1.1 定义 肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害， [5]