护理应急预案与处理流程.docVIP

一、患者发生噎食时的应急预案及流程 掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者，遵医嘱给予口服拮抗剂，并给予流质饮食及易消化的食物。 对存在药物不良反应者，应警惕噎食的发生。进餐时应有专人守在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或将干食放进菜汤浸泡后再进食，必要时遵医嘱静脉补充能量。 对暴饮暴食者，避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房，防止发生进食意外。 一旦发生噎食，立即呼救，同时抠出患者口中的食物； 方法1：将患者倒立，拍背，抠出食物。 方法2：（Heimlc手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力冲击，挤压。 尽力将口腔深部的食物抠出，直至患者呼吸通畅。 心脏骤停行心肺复苏术，遵医嘱进一步治疗，直至生命体征恢复为止。 记录噎食与抢救的全过程。 分析噎食的原因，杜绝类似情况再次发生。 发现患者噎食 发现患者噎食 呼救的同时立即抠出患者口中的食物 报告医生 心脏骤停行心肺脑复苏 遵医嘱进一步治疗 记录噎食及抢救的全过程 分析噎食原因，杜绝类似情况再次发生 二、患者发生误吸时的应急预案及流程 1、一旦发现患者发生误吸，立即将患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。 2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。 3、监测生命体征及血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 5、通知患者家属，向家属交代病情。 6、做好护理记录。 发现患者误吸后 发现患者误吸后 取俯卧位，头低脚高 扣拍背部，尽可能将吸入物排出 及时清理口腔内痰液、呕吐物 监测生命征，协助医生做好抢救工作 通知患者家属，向家属交代病情 做好护理记录 通知主管医生 三、患者发生躁动时的应急预案及流程 1、当发现患者突然发生躁动时，立即说服并制动患者，防止发生意外，通知医生。 2、监测生命征，遵医嘱给予镇静药物，保护约束制动。 3、通知家属，向家属交代病情。 4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 5、做好护理记录。 发现患者躁动 发现患者躁动 协助医生通知家属并向家属交代病情 遵医嘱予镇静药物 准备约束患者的物品，必要时制动患者 守护患者身旁，防止患者发生误伤 准备抢救药物及物品 通知主管医生 做好护理记录 四、患者发生自杀时的应急预案及流程 1、发现患者自杀，立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同赶赴现场。 2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能，应立即开始抢救工作。 3、如抢救无效，应保护自杀现场（病房内及病房外现场）。 4、通知医务科及院总值班，服从领导安排。 5、协助主管医生通知家属。 6、配合院领导及有关部门的调查工作。 7、做好各种记录。 8、做好家属的安慰工作。 发现患者自杀 发现患者自杀 与医生尽快赶赴现场 通知家属 通知院总值班及医务科 做好家属的安慰工作 做好各种记录 配合院领导及有关部门的调查工作 保护现场 五、患者发生自伤时的应急预案及流程 1、加强病房管理，定时做好安全检查，杜绝病室不安全因素。 2、关心患者，对有自杀、自伤企图的患者，要经常主动与其接触，态度和蔼，语气亲切，了解其思想动态及心理活动，消除患者的悲观情绪。 3、密切观察患者心理动态，发现消极观念必须及时报告医师，重点交接班，加强监护。 4、当发现患者自伤时，立即制止患者的自伤行为，稳定患者情绪，报告医生。 5、协助医生评估受伤情况，迅速采取消毒包扎、止血等措施。如伤情严重，如大血管损伤出血、内脏损伤、骨折等应急及早联系外科医生手术治疗。 6、严密观察患者生命体征及相关症状。 7、总结经验，分析原因，杜绝类似情况再次发生。 发现患者自伤 发现患者自伤 制止行为发生发展，稳定患者情绪 报告医生 根据伤情进行进一步抢救处置 分析原因，杜绝类似情况再次发生 及时记录事情经过及抢救处理过程 立即评估受伤情况并处置受伤 六、患者发生冲动行为时的应急预案及流程 1、将兴奋患者与其他患者分开，以免互相影响，并阻止其它人围观和挑逗，减少外界的刺激。 2、对轻度兴奋躁动患者，要引起重视，尽可能转移其注意力，极度兴奋躁动的患者，安排住隔离病房，并重点监护。 3、对伤人、毁物的患者要好言抚慰，尽可能税负患者停止暴力行为，当劝导无效时，报告医生，采取保护性措施。 4、对被约束的患者，加强监护、防止被其他患者攻击。 5、加强巡视，提供生活护理，做好床旁交班，检查约束带的数量，松紧度及其它特殊情况。 6、患者经治疗安静合作，及时解除约束。 发现患者冲动伤人行为 发现患者冲动伤人行为 保护性隔离约束 报告值班医生 严密监护患者动态。及时做好护理记录与交接班记录 做