花翳白陷护理查房.pptVIP

花翳白陷的护理查房;一、病 名 含 义：;二、病 因 病 机：;三、临 床 表 现;四、诊 断 依 据;五、辨 证 论 治;（一）内治 1、肺肝风热 [主证]黑睛骤起白翳，中间低陷，状如花办，或如鱼鳞，但未扩展串连，羞明流泪，红赤疼痛，舌红苔薄黄，脉数。 [证候分析]风热邪毒侵袭风轮，更兼肺火炽盛，肺热及肝，故从黑睛四周骤起白翳。 [治法]疏风清热。 [方药]加味修肝散加减。原方以羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸辛散风邪，明目退翳；栀子、黄芩、连翘、大黄清热泻火解毒；当归、川芎、赤芍活血行滞。若火盛于风，酌减麻黄、羌活；若肺火偏盛，去麻黄、羌活，加桑白皮、生石膏。病情轻者，也可使用蝉花散。;2、热炽腑实 [主证]翳从四周蔓生，迅速扩展串连，漫掩瞳神，或翳厚色黄，中间低陷，瞳神紧小，黄液上冲，白睛混赤，胞睑红肿，泪热眵多，头目剧痛，发热口渴，溲赤便结，舌红苔黄厚，脉数。 [证候分析]风热毒邪未解，病邪入里，复加肺肝素有积热，以致脏腑热甚，腑实不通，邪无所泄，上攻于目，灼损风轮，蒸伤膏液，故花翳白陷症状剧烈，甚或瞳神紧小，黄液上冲。发热口渴，苔黄脉数为里热甚之象。 [治法]泻热通腑。 [方药]泻肝散去桔梗。方中黄芩、胆草、知母苦寒清热；大黄、芒硝通腑泻热，车前子清热利尿，大便通，小便利，火从下泄，脏腑热减，局部症状减轻。羌活祛风止痛，玄参滋阴，当归活血。后期目赤痛不甚者，参照宿翳治疗。;（二）外治 1、用熊胆眼药水或高浓度抗生素眼药水频滴眼，病情控制后逐渐减少滴眼次数。必要时用银黄注射液或庆大霉素2万单位球结膜下注射，每次0．5毫升，每日或间日1次。晚上涂抗生素眼膏。 2、滴用扩瞳剂，如1%阿托晶眼液或眼膏，视病情轻重，每天1—3次，以防瞳神干缺。 3、用桑叶、菊花、银花、防风、当归，黄连煎水过滤．作湿热敷。;六、预 防 调 摄;七、转 归 预 后;八、病 史 资 料;诊 断： 1、西医诊断：左眼角膜溃疡 2、中医诊断：患者风热侵袭，内夹肺火，肺热及肝，外应于白睛黑睛，故黑睛周边与白睛交界处骤生白翳，渐向中央发展，风热雍盛，气血瘀滞，故眼痛难睁，白睛混赤，舌红，苔薄黄，脉浮数，为风热袭表之证，故中医辨病为花翳白陷，证属肺肝风热。 ;治 疗： 1、眼科中医一般护理常规，二级护理 2、完善相关检查 3、易静息，清淡饮食 4、治宜疏风清热，中药加味修肝加减一日一剂，水煎服 ;护 理： 1、 角膜局部用药的护理 ： （1）角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜，促使角膜上皮生长的眼药水。方法：每隔10～15min点眼药1次，1h后改为每30min点眼1次，3h后每2h点眼1次，夜间在睡前使用眼药膏点眼1次，可维持6～8h，待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可。 （2）同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔10min才能滴第2种眼药水，避免结膜囊容纳不了，使眼药水外流而影响药物疗效。 （3）当角膜内皮水肿明显时，用50％的葡萄糖液或5％的氯化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效果。 （4）滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。医学教|育网搜集整理滴眼药水时，要压迫泪囊1～2min，保证药物疗效。 （5）眼药水不能直接滴在角膜表面，以免刺激角膜；混悬药物应充分摇匀后再用，以免降低药效。 （6）滴药时，管口离眼球至少1～2cm，不可触及眼睑、睫毛，防止交叉感染。 ;2、心理护理： 由于该病病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，医学教|育网搜集整理使患者失去对疾病治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流，帮助、开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理。 3.饮食的护理: 指导患者多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、胡萝卜、蛋类等，多吃蔬菜、水果以改善角膜营养，提高组织修复力，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。 4. 健康宣教: 我们利用查房及各种与患者接触的时间，向患者讲解角膜炎的相关知识，如：角膜病重在预防，已发生者应及早找出病因，采取有效的措施，减少并发症的发生。对实行眼内容物剜除术的患者，术后恢复期讲解安装义眼的有关知识，指导安装的最佳时机，并鼓励患者增强生活的信心和勇气。 ;自护指导 : 　　（1）眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。 　　（2）眼睛前房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。 　　（3）注意眼部卫生与休息，按??滴眼药水。 　　（4）注意手的清洁，不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。 　　（5）不揉擦患眼。