课件一(压疮风险评估与上报).pptVIP

4分 营养极佳：每餐能摄入绝大部分食物，从来不拒绝食物，通常吃足够的肉类和乳制品，两餐之间加用食物，不需要补充其他食物 一 压疮风险评估 摩擦和剪切力 1分 存在问题：移动时需要中到大量外力的帮助，不可能做到自行抬空躯体而不碰到床单，在床上或椅子上经常滑落，需要帮助摆放体位，有痉挛、挛缩、躁动 一 压疮风险评估 2分 潜在问题：躯体移动乏力，或需要一些帮助。在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子、其他设施。 一 压疮风险评估 3分 没有明显问题：能独立在床上或椅子上移动，并具有足够的肌肉力量，在移动时完全抬空躯体，在床上和椅子上能保持良好的姿势 一 压疮风险评估 二 伤 口 评 估  伤口处理的第一步 完整的评估---- 患者 伤口 调整管理计划 积累教学与科研数据  评估要点 类 型 感染 部位 疼痛 伤口大小 渗出液 皮层及组织