《过敏性紫癜40611421》-公开·课件设计.pptVIP

* 过敏性紫癜： 以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。 主要见于学龄儿，男孩＞女孩。 四季均有发病，但冬、春季多见。 病因： 某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。 发病机制可以是 病原体（细菌、病毒、寄生虫等） 药物（抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等） 食物（鱼虾、蛋、牛奶等） 及花粉、虫咬、疫苗注射等作为致敏因素。 临床表现： 多为急性起病，病前1~3周常有上呼吸道感染史。 约半数患儿有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。 1、皮肤紫癜 常为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，对称分布，躯干和面部少见。初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此后颜色加深呈暗紫色，最后呈棕褐色而消褪。少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。 2、消化道症状 约2/3患儿可出现消化道症状，常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。偶可见肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。 3、关节症状 约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。 4、肾脏症状 30%--60%患儿有肾脏损害的临床表现。多发生于起病1月内，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征表现。一般患儿肾损害较轻，大多数都能完全恢复。少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。 5、其他 偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。部分患儿有鼻血、牙龈出血、咯血等。 治疗： 无特效治疗法，主要采取支持和对症治疗。 有荨麻疹或血管神经性水肿时，用抗组胺药和钙剂。 腹痛时用解痉剂。 消化道出血时禁食，静脉滴注西咪替丁，必要时输血。给予大剂量维生素C改善血管通透性。 应用阿司匹林等抗凝。 应用肾上腺素皮质激素缓解腹痛和关节疼痛，重症可加用免疫抑制剂。 护理诊断： 1、皮肤完整性受损 与血管炎有关 2、疼痛 与关节肿痛、肠道变态反应性炎症有关 3、潜在并发症 消化道出血、紫癜性肾炎 *