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血流动力学的监测及临床意义 四川大学华西医院麻醉科 陈 果 血流动力学监测项目 有创性： 无创性血流动力学监测 心率监测 最简单：手指扪脉 最常用：心电图 心电周期:去极化 复极化 无创性血流动力学监测 血流动力学的创伤性监测 有创性操作： 测定中心静脉压 测定周围动脉压 自深静脉插管入肺动脉 测定中心静脉压 适应证 禁忌证 插管途径 颈内静脉路径（中路） 插管技术 颈内静脉路径（中路）穿刺点 锁骨下静脉 锁骨下静脉路径 中心静脉压变化意义 CVP压力波形组成:a,c,x,v,y 影响中心静脉压的因素 导管位置：13-15cm 标准零点：腋中线第4肋间 胸内压 测定系统的通畅度 动脉压波形 肺动脉导管压力波形变化 血流动力学监测意义 正常值 异常值 意义 血流动力学监测意义 血流动力学监测意义 中心静脉压压力变化 异常动脉波形 肺动脉插管 Swan-Ganz导管 肺动脉导管监测项目 直接项目： 肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）、 肺动脉平均压（PAMP）、肺动脉楔嵌压（PCWP）、 右心房内压（RAP）、 心输出量（CO）、混合静脉血氧饱和度（SvO2） 间接项目 肺动脉楔嵌压变化意义 PCWP