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* 1900年,奥地利科学家Karl Landsteiner (1868~1943) 发现ABO血型系统(ABO blood-group system) , 获得了1930年的诺贝尔生理学及医学奖，此后他又发现了MN、P、Rh等血型，赢得了“血型之父”的誉称 * 1900年,奥地利科学家Karl Landsteiner (1868~1943) 发现ABO血型系统(ABO blood-group system) , 获得了1930年的诺贝尔生理学及医学奖，此后他又发现了MN、P、Rh等血型，赢得了“血型之父”的誉称 * 3.ABO血型系统的抗体 ⑴生后2-8个月开始产生，8-10岁达到高峰; ⑵ A型血:血清中含有抗B抗体 B型血:血清中含有抗A抗体 AB型血:血清中没有抗A、抗B抗体 O型血:血清中含有抗A、抗B抗体 即:血清中不会含有与自身RBC抗原相对抗的 抗体。 ⑶抗A、抗B为天然抗体,属IgM,分子量大, 不 能透过胎盘 不同血型的血清中含有不同的凝集素。 四种血型的红细胞膜上都含有H抗原，但其抗原性弱，血清中均无抗H抗体。而A、B抗原正是在H抗原的基础上分化出来的。 ABO血型系统还有亚型，例如A型还可再分为A1和A2亚型，输血时要注意。 ★小　　　结 凝血过程是一个正反馈瀑布式的连锁反应 因子Ⅹa形成后，与因子Ⅴa、PF3、Ca2+组成复合物。它是整个血液凝固过程的限速步骤 Ca2+在多个凝血环节上起促凝血作用，它是凝血过程中不可缺少的重要因子 PF3即为血小板磷脂表面, 促凝作用极强 凝血过程本质是个酶促连锁反应 凝血过程多为内、外源性凝血同时进行, 相互促进 Ca2+缺乏（枸橼酸钠、草酸钾） 外源性：Ⅲ因子启动，因子在血浆和组织中，参与因子少，时间短，启动凝血。 ★小　　　结 G .血液凝固过程中，只在凝血酶原激活物生成时，有内源性途径与外源性途径两种形式。此后，两条途径归于统一，以相同的方式生成凝血酶和纤维蛋白。 内源性：Ⅻ因子启动，所有因子均在血浆中，参与因子多，时间长。 生理性止血(总结) 小血管受损 血凝块溶解 血管收缩 PL止血栓的形成 血液凝固 初步止血 血凝块 永久止血 凝血酶原酶复合物的形成 1 凝血酶原被激活成凝血酶 2 纤维蛋白原变成纤维蛋白 3 纤溶系统 血液凝固的调控 (局限于受损部位) 1.细胞抗凝系统 血管内皮细胞 ⑴屏障作用 ⑵抗凝和抗血栓 单核巨噬细胞的吞噬 三、血液凝固的调控 2.纤维蛋白吸附、血流稀释 ⒊体液抗凝系统⑴丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶Ⅲ (Ⅱa Ⅸa Ⅹa Ⅺa Ⅻa) ⑵肝素 ⑶蛋白酶C系统： Ⅷa、Ⅴa ⑷组织因子途径抑制物： FⅦa-Ⅲ复合物 抗凝血酶Ⅲ：肝脏、血管内皮生成。 作用：灭活FⅡa、FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa 机理：分子中的精氨酸残基与凝血因子活性部位的丝氨酸残基结合。 肝素可增强抗凝血酶Ⅲ的作用。 ★ （1） 丝氨酸蛋白酶抑制物 3.生理性抗凝物质 ★ （2） 肝素 由肥大细胞及嗜碱性粒细胞产生，肺、心、肝、肌肉含量丰富。 作用： ①间接增强抗凝血酶Ⅲ的活性； ②刺激血管内皮细胞释放TFPI； ③增强蛋白C的活性； ④刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激活物，增强纤维蛋白溶解。 定义：指体内纤维蛋白溶解液化的过程,简称纤溶 纤维蛋白溶解fibrinolysis 纤溶酶原激活物（t－PA, u－PA） 纤溶酶原激活物抑制剂 纤溶酶原 纤溶酶 纤溶酶抑制剂 纤维蛋白（原） 纤维蛋白（原）降解产物 纤溶 酶原 激活 纤维 蛋白 降解 （ PAI - 1） （a-抗纤溶酶） 纤溶过程:4,2 第四节 血量与血型及输血原则 一、血量blood volume 血浆量和血细胞量的总和，约占体重的7~8% 70－80ml/kg 循环血量(circulationg blood)： 大部分在心血管中迅速流动。 贮备血量(