ICU内值得重视问题.pptVIP

ICU内值得重视的问题 一、关于患者精神状态改变的问题 入住ICU的部分老年患者，数天后会出现谵妄、幻觉、烦躁，有些患者在应用安定、咪唑安定、苯二氮卓类药物治疗后，症状不能缓解，谵妄、烦躁反而加剧。对出现此类情况应加以重视，不能单纯予以约束，防止意外发生，应考虑三点： 1、此类老年患者因没有亲属的陪伴，相对隔离的环境，是否出现ICU综合症。 2、老年患者因ICU内的各类治疗、护理、检查、灯光、噪音等导致了睡眠障碍，出现烦躁、幻觉、谵妄，在应用了苯二氮卓类药物后，因药物有影响睡眠结构和认知紊乱的副作用，增加老年病人谵妄的发生，因此应考虑到是否药物加重了患者的谵妄和烦躁。 3、ICU患者精神状态改变的时候应考虑电解质、酸碱平衡的紊乱和血糖的变化。 对于ICU患者，医护人员要重视为患者提供较好的睡眠条件，保证较好的睡眠，合理选择用药，在病情允许转出的情况下尽早转出ICU，让亲属陪伴，预防ICU内老年患者烦躁、谵妄等精神症状的出现。 二、脉搏氧饱和度监测注意的问题：  注意SPO2误差： 动脉血氧饱和度是通过检测动脉血对红外光波的吸收来获得血氧饱和度。因此要注意： ①任何限制动脉血流入外周组织的情况，SPO2都会下降，如在测血压的肢体末端测SPO2。 ②各种因素引起的外周血管的收缩，影响SPO2数，如休克、寒冷