第5章 呼吸系统..ppt

第五章 呼 吸;呼吸:机体与外界环境之间的气体交换过程.; 第一节肺通气 （一）肺通气的动力;;1.呼吸运动 参与呼吸的肌肉： 主要吸气肌：膈肌和肋间外肌 主要呼气肌：肋间内肌和腹肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等;;（1）平静呼吸 吸气：主动 吸气肌(+)→ 胸廓扩大→肺扩大→肺容积↑→肺内压↓→吸气 呼气：被动 吸气肌(–)→ 胸廓缩小→肺缩小→肺容积↓→肺内压↑→呼气;(2) 胸式呼吸和腹式呼吸; ;;3.胸内压 （1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法: 间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:;肺的回缩力; 平静吸气时:胸内压 大气压=0.7～1.3kPa 呼气时:胸内压 大气压=0.4～0.7kPa ;4)胸膜腔负压的生理意义 A、牵引肺，使肺维持扩张状态。 B、降低心房、腔静脉和胸导管内的压力,促进静脉血和淋巴的回流。 ;（二）肺通气的阻力 　　 ; 1、肺的弹性阻力和顺应性（1）弹性阻力和顺应性;;影响肺顺应性的因素1. 肺容量：肺容量大，顺应性大。 2. 肺部疾病和肺表面活性物质： 顺应性低-吸气困难；顺应性高-呼气困难。3. 呼吸时相：4. 体位：直立到平卧位时，肺顺应性降低。;（2）肺弹性阻力的来源 1)肺组织弹性纤维的回缩力（占1/3）:来源于弹力纤维和胶原纤维 肺扩张 ? 弹性回缩力增大 2)肺的液-气界面的表面张力（占2/3） 指向肺泡中心, 使肺泡缩小。;;Laplace定律:P=2T/r P:肺泡-气界压强,使肺泡回缩 T:肺泡表面张力 3)肺表面活性物质 1）成分：二棕榈酰卵磷脂 2）作用： a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力； b:减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿;;（3）胸廓的弹性阻力和顺应性胸廓处于自然位置（相当于平静吸气末），弹性阻力为零。 胸廓小于自然位置（如平静呼气或深呼气），其弹性阻力向外，是吸气的动力，呼气的阻力。胸廓大于自然位置（如深吸气），其弹性阻力向内，与肺回缩力方向相同，构成吸气的阻力，呼气的动力。;2、非弹性阻力:主要来自呼吸道阻力,指气体流经呼吸道产生的摩擦阻力,占非弹性阻力80%-90%。 影响呼吸道阻力的因素 a 气道口径(主要因素) 支气管平滑肌受交感神经和迷走神经支配 交感神经兴奋:平滑肌舒张,气道口径变大,阻力减小. 迷走神经兴奋:平滑肌收缩,气道口径变小,阻力增大. b 气流速度:流速快,阻力大 c 气流形式：层流阻力小，湍流阻力大。 d 肺容积：增大时，气道阻力减小。;e.化学因素的影响： ◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 ◇PGF2α→气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌舒张。 ◇过敏反应时肥大细胞释放的组胺→气道平滑肌收缩。 ◇吸入气CO2↑→反射性支气管收缩。 ◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑→气道平滑肌收缩。 ;二、肺通气功能的评价 （一）肺容积和肺容量 1、肺容积:指不同状态下肺所容纳的气体量。;2.肺容量：肺容积中两项或两项以上的联合气体量。 深吸气量：深吸气量=潮气量+补吸气量 功能残气量: 功能残气量=残气量+补呼气量 肺活量: 肺活量=潮气量+补呼气量+补吸气量 肺总容量＝肺活量＋余气量;;; (二)、肺通气量和肺泡通气量 1.每分通气量=潮气量? 呼吸频率 = 6～8 L/min 每分最大通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分) = 70～120 L/min;2. 无效腔和肺泡通气量 无效腔 ：解剖无效腔 + 肺泡无效腔 = 生理无效腔 解剖无效腔:鼻至呼吸性细支气管内不参与气体交换的气体量。约150ml　 　 肺泡无效腔:肺泡内未参与气体交换的气体量.;肺泡通气量;; 第二节 气体的交换 一、气体交换的原理 1.气体交换的动力：分压差;2.气体扩散速率气体扩散速率（D）指单位时间内气体扩散的量。 ;（二）气体交换过程 1.肺泡气体交换过程 呼吸膜的结构:6层结构 ;;影响肺泡气体交换的因素 气体扩散速度：正比 是气体交换的动力并决定气体交换的方向 2. 气体扩散系数：正比;3. 呼吸膜的厚度 反比 呼吸膜---6层：是肺泡气与血液之间的物理屏障. 单纯扩散. 厚度大?扩散速率小? 换气障碍 ? PO2? PCO2? 病理：肺水肿、肺炎、肺间质纤维化 4. 呼吸膜的面积 正比 面积小?扩散速率小? 换气障碍 ? PO2? PCO2? 病理： 肺炎、肺不张、肺实变、肺气肿;5. 通气/血流比值（VA/Q比值） 每分钟肺泡通气量(VA)和每分钟肺血