透析病人消化道出血治疗.pptVIP

3、透析时肝素或者某些抗凝血药物的使用。透析时为了减少血路管道的血栓的形成，抑制血小板与透析膜接触时的激活，改善透析效果，常在透析时使用肝素等抗凝剂抗凝，由于长期维持性透析，易诱发消化道出血。 4、血清中的胃泌素大量累积。胃和十二指肠溃疡病变发生与高促胃液素血症有关。由于胃泌素主要在肾脏内灭活，肾衰患者的这一能力受到阻碍，此时血清中的胃泌素大量累积，胃泌素的增加引起胃酸分泌的增加同时还降低幽门括约肌的张力，从而导致发生胃溃疡以及胆汁反流，胆汁中的卵磷脂和磷脂酶A所产生的溶血卵磷脂对胃黏膜有很强的伤害。 5、基础性疾病的影响。例如：尿毒症患者常合并 贫血、营养不良、低蛋白血症、钙磷代谢失调、高血压、饮食不当等都可诱发或加重出血。 呕血与便血: 1 上消化道出血是否呕血取决于 1) 量： 胃内存血大于300ml左右。2) 部位：幽门以上部位。 非绝对：如出血量小或速度较慢可不呕 血，而幽门以下病变如十二指肠病变出血量大、速度快，血液可反流入胃而呕出。 2 上消化道出血呕血的颜色取决于：量和时间。量小、时间长为咖啡色；量大时间短为鲜红色。3 红细胞中血红蛋白经胃酸作用形成酸化正铁血红蛋（hematin）而致4 呕血后4小时即可出现黑便。 呕血与便血: 1 便血 下消化道出血，如出血量多则呈鲜红，若停留时间较长，则为暗红色。肛门或肛管疾病出血，如痔，肛裂或直肠肿瘤引起的出血，表