洗手政策-新中兴医院.DOCVIP

新中興醫院 感染管制標準作業規範 洗手政策 類別 感染管制標準作業規範 編號 A018 主題 洗手政策 制訂日期 95.12.21 負責單位 感染小組 最近修訂日期 98.05.09 負責人 吳宜珊 修定次數 3 緒言：洗手是控制院內交互感染最簡單，有效而又最重要的方法。 壹、手部細菌分類 一、固有細菌（Resident Organisms） （一）可在皮膚上生存和繁殖，包括Staphylococcus Epidermidis， Micrococcus，Diptheroids，和Propionibacterium ACNES 等。 （二）常存於皮膚裂縫深層和毛囊內，故不亦被普通的洗手方式洗掉，也無法完全 被各種洗手消毒劑清除。 （三）大部分固有細菌通常無害，很少造成感染，但對低抵抗力宿主或免役防衛系 統嚴重破壞時，則能致病。 二、暫時性細菌（Transient Organisms） （一）由於接觸而附著於手上，不會分裂繁殖，在皮膚上生存不超過24小時。 （二）90％以上可被普通洗手方式清除，也易被各種洗手消毒劑殺死。 （三）易引起院內感染，包括Staphylococcus Aureus，E.coli，K1-ebsiella Pneumonia，Pseudomonas Aeruginosa，Serratia Marcescens， Salmonella Spp，Shigella Spp。 三、暫時固有細菌（Temporary Resident Organisms） （一）本來不存在皮膚上，經由接觸而得到，又能在皮膚上繁殖，且持續存在一段 較長時間者。 貳、洗手設備 一、水：使用流動的，不用盆裝的水。 二、洗手劑： （一）清潔劑：沒有殺菌力。 （1）肥皂塊，宜懸掛壁上或肥皂盒架上，避免泡於水內。 （2）肥皂液，容器應避免污染，最好用Disposaable，如需重覆使用，則等 肥皂溶液全部使用完後，徹底清洗乾淨，烘乾後再重新裝入新的肥皂 液，勿於使用中途加入肥皂液。 （二）消毒溶液： （1）75％酒精，一般用來殺菌可短暫移去手上92％細菌量。 （2）10％酒精性優碘刷手液，通常用於手術前刷手。 （3）Hibisol為含酒精性之Hibiscrub，殺菌力強，使用方便，可取代短 時間刷手法。 三、水龍頭：最好使用自動控制式，或以腳、膝、手肘等方式來開關。 四、擦手紙：應置於水槽附近，且不易被弄濕之處，其高度應不至於使洗完手後， 手上的水從手肘處回流至手。 參、洗手方法 一、普通洗手法（Social Handwashing） 1.完成時間15～30秒 2.步驟 A除去手上飾物。 B以清水及肥皂抹在雙手和前臂，保持手部高於手肘。 C用力摩擦雙手，注意指甲內（請勿留長指甲）指尖，指縫等處。 D沖水，用紙巾擦乾。 E水龍頭如以手部控制者，應於洗手後以擦手紙包住水龍頭關掉水。 二、消毒性洗手（Hygienic Hand Disinfection） 1.完成時間30秒以上，若使用刷子應在2分鐘以上。 2.步驟 A除去手上飾物。 B用水潤濕手部，將消毒劑（約3㏄-5㏄）塗抹於手、腕、前臂。 C用力搓洗雙手（必要時，可用軟性刷子）並注意指甲內、指尖、指縫等處。 D沖水，由手指向手肘方向，保持手高於手肘。 E用擦手紙巾包住水龍頭關掉水後丟棄。 三、外科刷手（Surgical Hand Disnfection） 1.完成時間5分鐘以上。