肝性脑病病人护理内科护理学.pptVIP

肝性脑病 Hepatic encephalopathy;学 习 目 标;一、概述;二、病因;三、诱因;四、发病机制;发病机制五个学说;GABA （抑制性神经递质）;氨的形成和代谢;肝性脑病时血氨增高原因;血氨增高的后果;支链;芳香;氨基酸代谢不平衡学说;假性神经递质学说;五、临床表现;六、辅助检查;七、诊断依据;八、鉴别诊断;九、治疗要点;减少肠内毒物的生成和吸收;;十、预后;护理评估;护理诊断;护理措施;避免应用催眠镇静药、麻醉药等。 避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻。 防止感染 禁止大量输液 保持大便通畅，防止便秘。 积极预防和控制上消化道出血 禁食或限食者，避免发生低血糖。;发病开始数日内禁蛋白质饮食，给予高热量、高维生素饮食，以碳水化合物为主要食物。 神志清醒后，逐渐增加蛋白质饮食，每20g， 以后每3-5天增加10g，但短期内不能超过40-50g/d，以???物蛋白为好。;应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根据血清钾、钠浓度和病情而定。 应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍使用。 乳果糖应用时从小剂量开始。 服用新霉素不宜超过1个月，并做好听力和肾功能监测。 大量输注葡萄糖时，警惕低血钾、心力衰竭、肺水肿。;病人仰卧位，头偏向一侧。 保持呼吸道通畅，保证氧气的供给。 作好口腔、眼部、皮肤的护理。 尿潴留病人给予留置导尿，并记录尿量、颜色、气味。 给病人做肢体被动运动。;照顾者角色困难 1）评估照顾者存在的困难和应对能力 2）给照顾者提供各种社会支持 3）协助照顾者制定照顾计划 ;评价;保健指导;