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心血管介入诊疗的护理 南华大学附属第二医院心内科 XXX 什么是心血管介入诊疗技术？ 通过血管穿刺技术及心导管技术将各种诊疗所用的器械送达心脏及大血管来实施诊断与治疗的方法。 特点：疗效好、微创性、术后恢复 快等，是近20年来发展相当迅速的一门技术。 心血管常用诊疗技术有哪些？ 1、心律失常介入诊疗技术 人工心脏起搏器 主要治疗缓慢性心律失常 心内电生理(EPS)及射频消融术(RFCA) 主要治疗快速性心律失常 心血管介入诊疗技术有哪些？ 2、冠心病的介入诊疗技术： 冠状动脉造影术(CAG)； 冠状动脉球囊扩张术（PTCA）； 冠状动脉内支架植入术(PCI)； 心血管介入诊疗技术有哪些？ 3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术： 风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）； 主动脉瓣狭窄球囊扩张术 （PBAV） 心血管介入诊疗技术有哪些？ 4、先心病的导管堵闭术： 房间隔缺损堵闭术； 室间隔缺损堵闭术； 动脉导管未闭堵闭术。 人工心脏起搏术 是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效的搏动。 适应症 严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手术前后的保护性应用，预防发生心率过慢 一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac  pace-making） 起搏器及植入模式图 术前护理 术后护理 保健指导 二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography,  CAG） 造影示意： 三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting ) -PCI PTCA及支架植入示意 四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA） 心腔内电生理检查（EPS）： 通过静脉或动脉血管穿刺将电极导管送至心脏的一定部位，结合对心脏不同部位的电刺激，以诊断和研究心律失常一种方法。 四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA） 射频消融术（RFCA）： 建立在EPS基础上，利用射频电流，使局部心肌凝固性坏死，消除异位兴奋灶、异常传导束，从而根治某些心律失常的一种方法。 适应症：阵发性室上速、室速、预激综合征、室性早搏，房颤。 四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA） 示意图 术前准备 术后护理 五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）； 方法示意 术后护理 六、先天性心血管病介入治疗 术前护理 术后护理 提问及讨论 Your company slogan 什么是心血管介入诊疗技术？ 心血管常用介入诊疗技术有哪些？ 各种介入诊疗技术的护理是什么？ 导线 起搏器 严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手术前后的保护性应用 皮肤准备 左上胸，左颈部及腋下 术前停 用抗凝剂 训练 床上排尿 饮食护理 完善实 验室检查 心理护理 体位护理 术后24h内绝对卧床，可取平卧位；肩关节制动72h，3天后允许下床，在室内轻微活动，这样可防止下肢血栓。 伤口护理 伤口用砂袋压迫6h，换药QD，保持敷料清洁干燥。观察有无肿胀、渗血、感染的情况。7天拆线。 监测 术后观察心电图变化，心电监护48~72h。监测血压、心率；患者自觉症状 用药 监测体温，应用抗生素2-3天 遵医嘱应用抗凝药 1 知识指导： 起搏器的设置频率使用年限； 如何自测脉搏； 随身携带起搏器卡。 2 注意事项： 术肢应避免做过度用力或幅度过大的动作 避开强磁场和高电压 3 随访时间 一般要求植入后1、3、6个月各随访一次。 二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography,  CAG） 右冠造影 左冠造影 PTCA Procedure Pre-PTCA: Guidewire in Lesion During PTCA: Balloon Inflated Post-PTCA: Balloon Deflated 病变血管处狭窄80% 球囊扩张 植入支架 狭窄消失 术后护理 穿刺点止血护理 术后鼓励病人多饮水 心电、血压监护 抗凝