痴呆精神行为障碍临床评估与管理.pptxVIP

;内容提要;内容提要; 50岁发病，看Dr.?Alois Alzheimer 记忆力迅速恶化 在家门口也会迷路 忘事, 言语混乱, 理解力下降 在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失 对丈夫有嫉妒观念 感被害时，就会大声尖叫 步态和感觉异常 四年半年后死亡 个案 VTS_01_0.IFO ;; 于是之，生于1927年，著名话剧表演艺术家，曾任北京人副院长、中国戏剧家协会副主席，塑造过诸多艺术形象，如程疯子(《龙须沟》)、王掌柜(《茶馆》) 等都被奉为当代艺术经典。 从1992年，记忆力逐渐衰退，反应也日趋迟钝。到1996年，说话和写字都很困难，往后几年，则处于痴呆状态，连自己的亲属都不能辨认，需要24小时陪护。; 及早发现，全面关怀; 家庭、社会带来沉重负担; 也给中国带来沉重负担;神经炎斑;;AD的三大核心症状;概述;;概述;;概述;概述 ;精神行为症状病因;内容提要;抑郁心境 (depression);情感淡漠(Apathy);激惹（agitation） ;攻击行为（aggression）;脱抑制(disinhibition );错认 (misidentification);幻觉 (illusion);妄想(delusion);BPSD的临床鉴别-抑郁症;BPSD的临床鉴别-抑郁症;BPSD的临床鉴别-谵妄;BPSD评定工具;内容提要;痴呆的治疗与照料;;治疗目标;BPSD 药物治疗;循证医学证据 - 胆碱酯酶抑制剂改善BPSD;美金刚对行为症状的总体疗效  —荟萃研究6个安慰剂对照的III期临床研究的数据汇总（MMSE 20) ; 6项Ⅲ 期RCT研究汇总数据 (MMSE 20),与基线比较，改善患者NPI单项评分 (LOCF) ;;药物种类;《老年期痴呆防治指南》（2007） 对抗精神病药使用的建议;;国内多中心研究;护养院中喹硫平治疗认知功能下降;非典型抗精神病药物的使用;“‘适应症外’使用‘非典型抗精神病药物’治疗老年痴呆患者行为障碍的临床研究显示，与使用安慰剂治疗的患者相比，非典型抗精神病药物治疗相关的死亡率高1.6-1.7倍 。” 绝对危险未报道。;建议的治疗策略;卡巴拉汀可减少AD治疗中抗精神病药物的使用;护养院研究 －停用美金刚造成精神药物使用增加;干预策略--非药物干预;1Cohen-Mansfield J. Am J Geriatr Psychiatry. 2001;9:361-81; 2Caltagirone et al. Drugs Aging 2005;22(Suppl 1):1-26.;会导致BPSD恶化的照护者行为 ;照料者干预;总 结;