三甲复审解读.pptVIP

卫生与计划生育委员会、卫生厅医院等级评审关注的重点 等级评审的主题：质量、安全、服务、 管理、 绩效 医院评审方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵 山东省三级医院护理质量评价标准（试行） %b1东省三级医院护理评价标准（试行）.doc 演 练 记录 ..\2013.7.4呼吸心跳骤停应急预案演练记录.doc 演 练 照 片 照片\应急预案\地震演练1.JPG 照片\应急预案\地震演练3.JPG 照片\应急预案\火灾.JPG 照片\应急预案\火灾演练.JPG MQI.21.5.1 【达到“C”级】 1.有透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程。有完整的水质量监测记录。2.透析用水参照美国医疗器械协会（AAMI）对血液透析用水的要求管理。透析用水定期进行残余氯及硬度检测及电导率监测（前处理系统）。3.透析液内毒素和反渗水化学污染物检测合格。有主管的职能部门（医务处、护理部、医院感染管理部门、医学工程部门、药剂科）监管。随机抽查相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 【达到“B”级】 除达到“C”要求外，还应科室内有监督检查，对发现的问题有改进措施。 【达到“A”级】 除达到“B”要求外，还应对改进措施落实情况有评价，持续改进有效。 MQI.21.4.1 血液透析室应当设置4个以上透析单元，在用的透析机应运转正常，超滤准确、监测系统和报警系统工作正常，