第六章血液系统疾病病人护理-概述.pptVIP

护理评估 3、伴随症状： 口腔黏膜血泡—— 呕血、黑便—— 突然视物模糊、呼吸急促、喷射性呕吐、颈项强直、甚至昏迷—— 贫血、肝脾淋巴结肿大及骨骼疼痛—— 头晕、乏力、心动过速、血压下降及大汗淋漓—— 焦虑、担忧 、 紧张、惊骇、 惧怕、抑郁、 悲观等情绪。 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 血管异常 和血小板异常 性出血 出血时间延长 血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性 凝血时间延长 凝血功能 障碍性出血 与反复出血尤其是大出血有关 恐 惧 【护理诊断及合作性问题】 与止血、凝血机制障碍导致 皮肤黏膜出血有关。 有损伤的危险 颅内出血 潜在并发症 护理措施--一、组织完整性受损 2）饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素少渣易消化饮食。 1）休息与活动：血小板＜50X10*9/L，减少活动，血小板＜20X10*9/L，绝对卧床休息。 6、眼底 颅内 5、关节腔 出血 4、内脏 出血 3、鼻出血 2、牙龈 口腔 1、皮肤 出血 预防及护理 3）、出血的预防及护理 护理措施---二、恐惧 1．心理支持 2．增强安全感 护理措施--- 立即通知医生 安置病人平卧，头偏向一侧 头部置冰袋或冰帽 高流量吸氧 迅速建立两条静脉通路遵医嘱给予脱水药、止血药和浓缩血小板 观察并记录病人的意识状态、生命体征 三、颅内出血 第 六 章 血 液 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第一节 概 述 血液系统的组成、功能 血液系统由血液及造血器官组成 造血器官：骨髓、胸腺、脾、和淋巴结 24周前由肝、脾，24周以后骨髓是主要的造血器官，由造血干细胞和骨髓微环境构成。 血液系统的组成、功能 55%含多种血浆蛋白、凝血因子、抗凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、各种激素及营养物质。 结合和运输O和CO 中性粒细胞：吞食异物，是人体的第一道防线 嗜酸性粒细胞：抗过敏和抗寄生虫 嗜碱性粒细胞：可是释放肝素 单核细胞：清楚死亡和不健康 细胞和微生物 淋巴系统：参与细胞免疫 参与集体凝血和止血 骨髓造血干细胞 红细胞 白细胞 血小板 病毒、放射、遗传 白血病 再障 贫血 感染 出血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 I T P 药物和化学物质 物理和生物因素 感染因素、免疫因素、 脾脏因素 骨髓 抑制 基因 改变 增生 分化 血液病的分类 血液系统疾病常见症状 贫血 出血 感染 一、贫 血 概念： 贫血是指单位容积的外周血中血红 蛋白（Hb）浓度、红细胞（RBC）计数 和（或）血细胞比容（HCT）低于正常 值的一种临床常见症状.其中以血红蛋 白浓度降低最为重要。 男＜120 女＜110 孕＜100 Hb：男性120-160g/L 女性：110-150g/L 红细胞 生成减少 红细胞 生成减少 红细胞 破坏过多 失血 引起贫血常见的原因有： 贫血严重程度的划分标准 贫血严重度 血红蛋白浓度 临床表现 轻度 ﹥90g/L 症状轻微 中度 60～89g/L 活动后心悸气促 重度 30～59g/L 静息状态下仍感心悸气促 极重度 ﹤30g/L 常并发贫血性心脏病 一、健康史: 常见原因： ①红细胞生成减少 ②红细胞破坏过多 ③急、慢性失血 【贫血的护理评估】 贫血表现 1 2 3 4 5 疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白 头晕头痛、失眠多梦，记忆力↓ 心悸气短、心脏 杂音，心脏病 食欲减退、恶心 呕吐、腹胀、腹 泻、便秘，舌炎 和口腔粘膜炎等。 多尿、蛋白尿、夜尿增多， 月经失调性功能障碍等。 病人常感不安，易激动、生气或忧虑，严重者常有烦恼和自卑，不愿参加社交活动。 三、心理-社会评估 任何不明原 因的贫血都 应做骨髓穿 刺, 必要时做骨髓活检 了解红细胞增生情况作为判断贫疗 效的早期指标 有助于贫血 诊断及分类; 可判断贫血的性质和类型 血常规血涂片 .网织红细胞计数 骨髓穿刺 四、实验室及其他检查 【护理诊断及合作性问题】 与各种原因导致造血物质摄入 不足、消耗增加或丢失过多有关。 营养失调 与贫血导致机体组织缺氧有关 活动无耐力