第三章第五节高血压病人护理.pptVIP

第三章 循环系统疾病病人的护理 学习重点与难点 重点 原发性高血压的诊断标准 原发性高血压病人的身体状况 主要护理诊断及合作性问题 用药护理及健康指导 难点 高血压急症 4 心血管疾病危险因素 案例分析： 患者男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想，最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适，当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他常常熬夜加班工作，没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。 根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？请针对此护理诊断做出解决计划？ 护理措施 护理措施 常用降压药 服药注意事项 （四）高血压急症的护理 严密监测血压的变化。 嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。 保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静剂。 连接好心电、血压、呼吸监护，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。 （五）心理护理 指导病人调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。 1 教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。 课后练习 1、原发性高血压的标准、诊断依据？ 2、高血压急症的抢救要点？ 3、高血压患者如何进行健康教育？ （六）健康指导 疾病相关知识的指导 指导病人自我监测血压 指导病人正确服用药物 饮食护理 心理指导 定期复诊 2 饮食指导 限制钠盐摄入，每日应低于6g 保证充足的钾、钙摄入 减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白 增加粗纤维食物摄入，预防便秘 戒烟限酒 减轻体重，控制总热量摄入 控 制 体 重 * * 第五节 原发性高血压病人的护理 西 宁 卫 校 概述 1 高血压的定义 是指成人(≥18岁)在安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg(18.7kPa) 和(或)舒张≥90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，即器官重塑(remodeling)为特征的全身性疾病。 注意： 测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。 非药物状态下2次或2次以上。 非同日多次重复血压测定所得值。 排除其他疾病导致的继发性高血压。 2 诊断标准 收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 理想血压 120/80 I级 140-159/90-99 II级 160-179/100-109 III级 ≥180/110 正常高值 120-139/80-89 3 血压水平分类 吸烟 高胆固醇 糖尿病 男性＞55岁、女性＞65岁 早发心血管疾病家族 （发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁） 询问病人有无高血压家族史 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作 有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史 用药情况 护 理 评 估 （一）健康史 （二）身体状况 1 一般表现 血压升高 、头痛、眩 晕、耳鸣、疲劳及心悸等 2 恶性或急进型高血压 病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。 高血压危象 高血压脑病：见于重症高血压病人 其他：脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 高血压视网膜病变 3 并发症 指短时期内（数小时或数天）血压重度升高， 舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg， 伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉 的严重功能障碍或不可逆性损害。 4 高血压急症 极高危 极高危 极高危 有并发症 极高危 高危 高危 3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者； 极高危 中危 中危 1～2个危险因素 高危 中危 低危 无其他危险因素 3级（收缩压≥180或舒张压≥110） 2级（收缩压160~179或舒张压100~109） 1级（收缩