重症手足口病患者诊治.pptVIP

重症手足口病的诊治 湖南省人民医院儿科 钟礼立 hnzll000@ 重症抢救 基本概念 手足口病：肠道病毒（EV71型多见）引起急性传染病 多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高 手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹 个别脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等 传染源：现症患者和隐性感染者 传播途经：消化道、呼吸道和分泌物密切接触等 手足口病诊断 临床表现 病原学 难点： 重症的早期发现 特别是无皮疹重症患儿的诊断 手足口病分期 Ⅰ期：手足口病疱疹期 Ⅱ期：神经系统受累 期 Ⅲ期： ⅢA期：自主神经功能紊乱期 ⅢB期: 心肺衰竭期 Ⅳ期：恢复期 手足口病Ⅰ期 手足口病Ⅰ期 手足口病Ⅱ期 头痛 呕吐 精神差 易激惹（惊跳）、嗜睡 肢体无力、肌阵挛 抽搐 急性迟缓性麻痹等 手足口病ⅢA期 心率增快或减慢，有心律失常 血压升高 血糖增高 肺水肿：肺部湿罗音，胸部X 线检查 呼吸急促，或呼吸节律不规则，呼吸困难、发绀 四肢末梢凉，毛细血管充盈时间3秒，少尿等休克早期表现 病例 男，3岁，发热疱疹3天，易惊肢体抖动1天，不咳，不呕，无抽搐 查体：T 39℃，R 30 次/分，心率120次/分，BP 120/90mmHg，精神差，四肢末梢凉，双肺肺呼吸音粗，无罗音，心音可，四肢肌张力稍高，腱反射稍活跃，无脑征 血糖：8.8 mmol/L WBC 17*109 手足口病ⅢB期