7中医外科学讲 乳房疾病.docVIP

HYPERLINK / 医学考试网 HYPERLINK HYPERLINK 医乐园论坛 HYPERLINK 　 HYPERLINK 执业医师考试、卫生职称考试资料分享与交流专业论坛 第七单元　乳房疾病 　　发生在乳房部位的多种疾病，统称为乳房疾病。男女均可发病，女性发病率明显高于男性。本章讨论的主要内容包括乳痈、乳痨、乳核、乳癖、乳疬、乳漏、乳衄、乳岩等乳房疾病　　 第一节　概述 　　【考试重点】　　乳房与脏腑经络的关系、乳房疾病的肿块检查法　　1.乳房与脏腑经络的关系　　乳房与经络的关系密切，如：足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经，上贯肝膈而与乳联。冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。故有称“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。　　2.乳房肿块检查法　　乳房检查的体位可采用坐位或仰卧位。　　望诊：　　①乳房的形状、大小是否对称；　　②乳房表面有无块状突起或凹陷；　　③乳头的位置有无内缩或抬高；　　④乳房皮肤有无发红、水肿或橘皮样、湿疹样改变等；　　⑤乳房浅表静脉是否扩张。　　触诊：　　①检查顺序：应先检查健侧乳房，再检查患侧。　　②检查方法：四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。　　③触摸顺序：先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的四个象限：内上、外上、外下、内下象限，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。　　 　　④注意的问题：　　Ⅰ.发现乳房内肿块时，应注意肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛；　　Ⅱ.肿物是否与皮肤粘连，可用手指轻轻提起肿物附近的皮肤，以确定有元粘连；　　Ⅲ.检查乳房时间选择，最好在月经来潮的第7～10天，是乳房生理最平稳时期，有病变容易发现；　　【复习自测】　　1.乳房与哪些经脉相关：　　A.肝经、胆经　　B.脾经、肾经、督带脉　　C.肝经、肾经、带脉、督脉　　D.肝经、肾经、脾经、冲任脉　　E.脾经、胃经、带脉、督脉 　　[答疑编号111070101]　　『正确答案』D 　　2.乳房检查的体位是：　　A.左或右侧卧位　　B.俯卧位　　C.坐位或仰卧位　　D.截石位　　E.膝胸位 　　[答疑编号111070102]　　『正确答案』C 　　3.检查乳房的方法以下哪项是错误的：　　A.以四指平按轻柔触摸有无肿块　　B.端坐、暴露乳房，观察形态　　C.捏住乳房肿块，确定其性质　　D.触摸腋窝、锁骨上、下有无淋巴结肿大　　E.按摸乳晕，观察有无乳头溢液 　　[答疑编号111070103]　　『正确答案』C 　　4.乳房检查的最佳时间是　　A.经前1周　　B.经后1周　　C.经后1－2天　　D.经前1－2天　　E.月经期 　　[答疑编号111070104]　　『正确答案』B 　　5.触诊乳房肿块时应注意肿块下列情况，除了：　　A.有无破溃　　B.肿块大小、形状、数目　　C.肿块质地、边界　　D.肿块光滑与否　　E.肿块活动度等 　　[答疑编号111070105]　　『正确答案』A 　　A.肝　　B.心　　C.肾　　D.脾　　E.胃　　6.女子乳头属： 　　[答疑编号111070106]　　『正确答案』A 　　7.男子乳头属： 　　[答疑编号111070107]　　『正确答案』A 　　8.女子乳房属： 　　[答疑编号111070108]　　『正确答案』E 　　9.男子乳房属： 　　[答疑编号111070109]　　『正确答案』C 　　　 第二节　乳痈 　　【考试重点】　　乳痈的临床表现、乳痈的辨证论治及成脓期切开术的要求　　1.乳痈的含义及特点　　乳痈是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病。相当于西医的急性化脓性乳腺炎。其特点是①乳房局部结块②红肿热痛③全身恶寒发热等症状。　　　　2.乳痈的病因病机　　（1）乳汁郁积。乳汁郁积是最常见的原因，乳汁郁积、乳络阻塞结块，郁久化热酿脓而成痈肿。　　（2）肝郁胃热。情志不畅，肝气郁结，产后饮食不节均可使乳络闭阻不畅，郁而化热,形成乳痈。　　（3）感受外邪。　　3.乳痈的临床表现　　（1）发病年龄：多见于产后3～4周的哺乳期妇女。　　（2）临床表现　　初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积或结块，乳房局部肿胀疼痛，皮色不红或微红，皮肤不热或