中国慢性心衰诊疗指南解读-更新版.pptVIP

治疗 心脏移植 5 年生存率，70%~80% 供体来源，排异反应 治疗 特殊时期的心衰 瓣膜疾病合并心衰 心衰合并心律失常 慢性心衰急性加重 舒张性心衰的诊治 治疗 瓣膜性心脏病并心力衰竭 瓣膜本身结构性损害，强调修复瓣膜重要 症状性瓣膜病心力衰竭，重度主动脉瓣病变均需手术 神经内分泌拮抗治疗试验均未将其列入试验对象 治疗 心力衰竭合并心律失常 室上性以房颤常见 室性包括室早、非持续及持续性室速，ICD 胺碘酮是唯一无负性肌力作用的抗心律失常药 因其心外副作用，不宜常规或预防性应用 治疗 慢性心衰急性加重期的治疗 同急性心衰治疗 但不建议调整ACEI剂量 停服和 / 或减少β受体阻滞剂，会增加慢性心衰的心脏事件 要鉴别是否与β受体阻滞剂的应用不当有关 治疗 舒张性心力衰竭（DHF） 诊断 ① 典型的心衰症状与体征 ② 左室收缩功能正常或仅轻度异常 ③ 无瓣膜病，有左室松弛、充盈、舒张异常 治疗 利尿剂、 β受体阻滞剂、ACEI、ARB、维拉帕米 总 结 总结 慢性心衰诊治进展 持续向前、缓慢进展 疾病评估、分级阶段 利尿当先、而后阻断 抑制RAAS、抑制交感神经系统 总结 慢性心衰诊治进展 孰先孰后、有待试验 强心扩管、抗凝防栓 介入移植、非常手段