accp2008静脉血栓栓塞浩抗栓治疗指南.pptVIP

* 4.5. 肺动脉血栓切除 4.5.1. 对极度危急，因出血风险，无法接受溶栓治疗或没有足够时间允许全身溶栓的极度危险的病人，建议进行肺动脉血栓切除(2C) * 4.6. 腔静脉滤器 4.6.1. 对绝大多数PE患者，推荐除了抗凝外不要常规使用腔静脉滤器(1A) 4.6.2. 急性PE ，担心出血而无法抗凝治疗者，推荐IVC滤器(1C) 4.6.3. 急性PE ，以IVC滤器植入取代抗凝治疗者，推荐出血危险过后，应常规进行抗凝治疗(1C) * 5.0. 急性PE的长期治疗 5.1.1. 继发于可逆性危险因素的PE ，推荐3个月的 VKA治疗优于短程的(1A) 5.1.2. 特发性的PE ，推荐至少3个月的VKA治疗 (1A) ， 3个月后，所有特发性的PE患者应予重新评价长期抗凝的利弊(1C)。经过第一个疗 程（3月）VKA治疗后，若出血的危险不存在，有监测条件，推荐长期抗凝(1A)。长期抗凝对于防止PE复发有较高的意义及负担相对轻。对无诱因的再发VTE（静脉血栓栓塞性疾病），推荐长期抗凝(1A) * 5.1.3. 癌症患者合并PE ，推荐长期抗凝中的头3-6个月应用低分子肝素(1A) ，以后推荐选择VKA或LMWH(终生) 或直至癌症治愈（1C） 5.1.4. 接受长期抗凝治疗者，应进行阶段性继续抗凝治疗的利弊评估(1C) * 5.1.5. PE患者