戒菸撇步-国泰综合医院.PPT

國泰醫院戒菸班講座主題─菸害與戒菸撇步 呼吸胸腔科 主治醫師 吳錦桐 請先回答下列問題 抽菸易致癌，是因為菸品中的「尼古丁」所致？ 抽菸與肺癌的發生關係密切，但與其他身體好發的癌症關係不大？ 改抽「淡菸」可以降低菸品對身體的傷害？ 成份 1. 尼古丁：上癮主因 2.焦油：會堆積在肺部，使得肺更快老化衰退。 3.一氧化碳：吸入會阻礙正常呼吸功能，引發致命的心血管臟病。 4.其他的刺激性物質：菸裡面有4000多種刺激物質，有害於呼吸功能。其中有超過43種都致癌！ 成份、含量、致病 1.尼古丁─「癮」的來源 強烈興奮劑─尼古丁七秒就到達神經中樞 週邊血管收縮 容易形成血栓，引起血管阻塞。 抽淡菸就安全嗎？ 2.焦油 本身會致癌，或與其他物質結合成致癌物﹝肺癌、口腔癌、喉癌﹞ 阻塞或刺激氣管，引起咳嗽 染黃牙齒、皮膚 低焦油就沒問題嗎？ 依據Cancer Prevention Study II大型研究的結果， 極低焦油（≦7mg） 低焦油（8-14mg） 中度焦油的菸（15-21mg） 高焦油（＞22mg） 相比，並不能減少肺癌發生的機率， 僅與高焦油無濾嘴香菸有差異。 可以說市售的菸無論焦油高低都是沒差別的。 3.一氧化碳 在血中和血紅蛋白結合，使得輸送氧氣的血紅素的數目減少，影響血液的輸氧功能 3.一氧化碳 HbO vs HbCO 尼古丁─多巴胺─血管收縮─HbCO缺氧─跛行、或周邊壞死 4.超過四千種刺激物質 誘發癌症 刺激呼吸道，引起咳嗽 造成或惡化「慢性支氣管炎、肺氣腫」 二手菸 被動吸菸或非自願性吸菸 主流煙和側流煙兩者在空氣中混合而成 主流煙是吸菸者吸入肺部後再吐出來的煙霧，約占二手菸的十五﹪。　 側流煙是在吸菸與下一次吸菸的間隔中產生，它是由悶燒的菸草不完全燃燒而直接逸入空氣中，約占八十五﹪。 旁流煙比主流煙更毒 燃燒不完成─旁流煙350度，主流煙950度 焦油：3~4 x 尼古丁是2.8 x 安息香比林（致癌物Benzpyren）是3.7 x 一氧化碳是4.7 x 阿摩尼亞﹝會刺激眼睛、鼻子﹞則高達50 x 菸有多毒？ 吸菸是肺癌及心臟血管疾病死亡率升高的主要禍首。 英國皇家醫學會曾經報導，吸一支菸平均會縮短五分半鐘的壽命 吸菸讓肺功能老化增加３至１０倍 世界衛生組織也估算今後二十五年內，將有五億人的死亡與吸菸有關。 國人十大死因第一名是癌症，而「肺癌」更是癌症中的第一名 2008年國人十大死因 2008年國人癌症十大死因 性別與肺癌死亡率 在台灣惡性腫瘤連續27年蟬聯第一﹝以性別論，多年來肝癌與肺癌伯仲之間、而女性總是第一﹞ 在美國，男、女癌症死亡原因的首位都是肺癌，在千囍年約有164,100個肺癌新病例﹝89,500位男性，74,600位女性﹞，同時約有156,900人會因肺癌而死亡﹝89,300位男性，67,600位女性﹞ ﹝肺癌病人能在診斷後存活超過五年的只有14％﹞ 煙與疾病 1.癌症：如肺癌、口腔癌、食道癌、咽喉癌 2.呼吸系統疾病：如喉炎、支氣管炎、肺炎、慢性肺氣腫 3.心臟血管疾病：例如心臟病、中風 4.消化性潰瘍：例如胃潰瘍、十二指腸潰瘍 5.牙齒疾病：例如口臭、牙周病、牙齦炎 吸菸可能引致的癌症 肺癌 咽喉癌 口腔癌 舌癌 食道癌 胃癌 胰臟癌 腎臟癌 肺腺癌 吸菸與慢性阻塞性肺病COPD 呼吸器官 香菸中的尼古丁和焦油會抑制支氣管纖毛的排除運動，使肺臟中的廢物無法排出 肺氣腫 慢性支氣管炎 肺癌 膽固醇與動脈硬化 另外吸菸會使血中總膽固醇和游離脂肪酸的量增加，可促進產生血管粥瘤 抽菸與心血管疾病心肌梗塞、腦中風、周邊血管阻塞 抽菸與周邊動脈阻塞─肢體壞死─截肢 胃腸 胃腸粘膜中的血管收縮或直接刺激粘膜影響消化液的分泌，引致酸鹼值平衡失調，破壞胃腸的功能 患有胃潰瘍與十二指腸潰瘍的病患中，吸菸者的比率比不吸菸者的比率高十倍以上，而慢性萎縮性胃炎的患者中，大概有70%是菸槍， 因胃潰瘍而死亡的人之中，吸菸者是不吸菸者的2.9倍，吸菸不但容易誘發造成潰瘍，也會妨礙潰瘍的癒合。 「戒菸」勝過「歐雷」 造成皮膚老化的原因： 尼古丁─周邊血管收縮 CO造成缺氧化 焦油煙燻 長期的氧化壓力 二手菸 比主流菸還毒─側流煙比主流煙有較高的酸鹼值，較小的粒子較易進入肺部的深處，較高濃度的一氧化碳，更多種的有毒和致癌物質，包括：氨、揮發性亞硝基胺、尼古丁的分解物和芳香胺。 影響正在戒菸者的成功率 二手菸慢性危害 而不吸菸的成人工作在二手菸的環境，肺功能的損害正如同一天抽一到十支菸的人一樣。 父母親吸菸的家庭會增加嬰兒因下呼吸道染感而住院的機會，幼兒中耳炎的發生率，兒童肺功能發育的減低。 另外，二手菸會使得血小板容易於動脈血管壁的粥狀硬化處附著，增加急性血管阻塞的危險，或是造成粥狀硬