2016高血压重要指南共识汇总.pptVIP

* 最后，我们得到了服药时间对非杓型高血压患者纠正率的影响，结果表明晨起服药组将非杓型纠正为杓型血压的比例为17.9 % ,晚上服药组将非杓型纠正为杓型的比例为46.2 % ,两组间具有明显统计学差异( P 0101)，也就是说夜间服用施慧达可以很好的纠正血压节律 另外，我们在2008年关于卒中流行病学研究中观察到的一个现象，即卒中的发生和时间呈相关性，卒中事件存在昼夜差异。在每天的凌晨4:00到8:00是卒中发生急剧上升的时间段，而这是从睡眠到醒来血压上升的阶段。 经过后续的分析也发现晨峰高血压是影响卒中重要危险因素，如果患者在醒来之前和醒来之后的收缩压差值达55mmHg以上的时候，校正年龄、性别、体重指数以及24h收缩压后，晨峰高血压组较非晨峰高血压组卒中风险增加2.7倍，并且具有统计学差异。 * * 施慧达可以有效降低晨峰血压，与赖诺普利比较，治疗8w后，施慧达组晨峰收缩压、舒张压都明显低于赖诺普利组，施慧达组晨峰收缩压下降12.24mmHg，而赖诺普利组血压下降为11.05mmHg。能有效的控制晨峰血压是施慧达预防卒中的重要原因。 * 总的不良反应也是施慧达低于氨氯地平，差异显著，说明施慧达比氨氯地平如络活喜更安全 * CAMELOT研究结果显示氨氯地平比安慰剂降低主要终点心血管不良事件31%，达到显著统计学意义。而依那普利与安慰剂相比没有显著降低主要终点。 * * 在保护血管内皮功能方面，施慧达组治疗后颈动脉IMT和斑块面积变小,与治疗前相比均有显著差异(均P 0. 05) 。依那普利组治疗前后比较, 无显著差异(P 0. 05)，说明施慧达减小IMT及颈动脉粥样硬化斑块面积优于依那普利，说明施慧达能有效延缓动脉硬化的进程，这与“211工程”的结果也是相互印证的 * 施慧达还能减小脑梗死体积，经过3个月的治疗，施慧达组减少脑梗死体积与硝苯地平组(P0.05, n=20)、利尿剂组(P0.05, n=20)相比有统计学意义 * 在保护心脏方面，经过12周的治疗，左室舒张末期内径（LVEOd）、室间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd）均明显降低，说明施慧达能逆转左心室肥厚。 * 施慧达联合ACEI能使血压迅速达标，在对24小时尿白蛋白检测结果显示：施慧达能使24h尿白蛋白定量降低，使肾功能得到极大的改善。 * 最后，列出了常见高血压合并并发症或其他疾病降压药的选择情况，可与看出很多情况下如：高血压合并左室肥厚、高血压合并冠心病、高血压合并心率快、高血压合并代谢综合症都选择CCB联合其他降压药使用，上述CCB都可优选施慧达 * 这是施慧达的药品说明书（稍作停顿） 施慧达：高质量降压，更多达标 四重达标 降压典范 更平稳 更安全 更高效 更长效 施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平） 高血压降压达标过程注重降压品质 施慧达多重达标，降压典范 施慧达更多达标，更多保护 1 2 3 JAMA. 2004;292:2217-2226. *心血管死亡,非致死性心肌梗死,心脏骤停行复苏术,冠状动脉血运重建, 因心绞痛住院,因充血性心力衰竭住院,致死性/非致死性脑卒中或短暂脑缺血发作,任何新发外周血管疾病. . P=0.16 累积事件发生率 安慰剂 依那普利 苯磺酸氨氯地平 19% P=0.10 P=0.003 15% 31% 氨氯地平可显著减少心血管事件发生率 安慰剂 655 588 558 525 488 依那普利 673 608 572 553 529 苯磺酸氨氯地平 663 623 599 574 535 各时期存在危险性的人数 0 6 12 18 24 (月) 氨氯地平 左旋氨氯地平 右旋氨氯地平 阻断L/N型钙离子通道 无保护内皮的临床证据 降压 无药用价值 + Journal of Cardiovascular Pharmacology. 2002;39:208-214 调节NO, ET-1平衡 改善血管功能 国际高血压协会（ISH）2012悉尼 保护血管 施慧达是氨氯地平的升级换代产品 施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平） 施慧达可调节NO, ET-1平衡，保护血管内皮 收缩压(SBP) 、舒张压(DBP)、血浆内皮素( ET )浓度治疗后显著降低，一氧化氮(NO)浓度显著升高 杜寿龙, 等. 中西医结合心脑血管病杂志 2007;5(10) 施慧达有效保护血管内皮 施慧达减小IMT及颈动脉粥样硬化斑块面积优于依那普利 颈动脉内中膜厚度(IMT) P0.05,n=30 治疗前后 P0.05,n=30 治疗前后 颈动脉粥样硬化斑块面积 P0.05,n=30 治疗前后 P0.05,n=30 治疗前后 吕志华. 医药导报 2007: 5(26) 施慧达能有效延缓动脉硬化进程 施慧达能减小脑梗死体积 与