纤支镜在麻醉科应用.pptVIP

会厌软骨 ● 正常声门 ● 正常气管 ● 正常隆突 ● 左主支气管 ● ● 正常右主支气管 Thanks for your attention~ * 左、右主支气管（一级支气管）分为肺叶支气管（二级支气管），进入肺叶。肺叶支气管在各肺叶内再分为肺段支气管（三级支气管）。以后再经数级分支，整个支气管呈树状，故称支气管树。 人的支气管（第1级）至肺泡约有24级分支。 支气管经肺门入肺，分为叶支气管（第2级），右肺3支，左肺2支。 叶支气管分为段支气管（第3～4级），左、右肺各10支。 段支气管反复分支为小支气管（第5～10级） 继而再分支为细支气管（第11～13级）， 细支气管又分支为终末细支气管（第14～16级）。 从叶支气管至终末细支气管为肺内的导气部。终末细支气管以下的分支为肺的呼吸部，包括呼吸细支气管（第17～19级）、肺泡管（第20～22级）、肺泡囊（第23级）和肺泡（第24级）。 * 纤维支气管镜在麻醉中的应用 弋矶山医院麻醉科 周玉梅 概述 1964年日本人池田茂人开始研制纤维支气管镜，1967年研制成功并应用于临床。 基本原理：把玻璃纤维捆绑成束，以低折光指数的物质来包裹以便影像通过玻璃纤维以全反射方式传送而不失真。 纤支镜的结构 近年来，纤维支气管镜在麻醉学科中的应用得到了快速的发展。它具有管径细、可弯曲、易深入、可摄影、操作相对容易、并发症少、病人舒适安全等诸多优点，尤其在困难气道处理与双腔管定位时具有无法比拟的独到优势： 操作 经鼻途径 患者体位多采用仰卧位，头向后仰。待局麻药起效后，将纤支镜顶端送入一侧鼻孔,沿下鼻道进入，到达声门。 经口途径 经口咽通气道，让助手固定，以免患者咬损纤支镜。将纤支镜通过口咽通气道送入，一直到达会厌，看见声门。 经人工气道途径 是麻醉科最常见的行纤支镜途径。 适当镇静，必要时可肌松。 术中调整呼吸机参数，增加潮气量30%，停用或降低PEEP，注意气道压力。 监测潮气量、SpO2、观察患者的呼吸动度。 连续监测患者心率、血压及心电图变化。 尖段 上叶 后段 前段 外段 中叶 右肺 内段 背段 内基底段 下叶 前基底段 外基底段 后基底段 尖后段 上叶分支 上叶 前段 上舌段 舌段 左肺 下舌段 背段 下叶 前基底段 外基底段 后基底段 * 左、右主支气管（一级支气管）分为肺叶支气管（二级支气管），进入肺叶。肺叶支气管在各肺叶内再分为肺段支气管（三级支气管）。以后再经数级分支，整个支气管呈树状，故称支气管树。 人的支气管（第1级）至肺泡约有24级分支。 支气管经肺门入肺，分为叶支气管（第2级），右肺3支，左肺2支。 叶支气管分为段支气管（第3～4级），左、右肺各10支。 段支气管反复分支为小支气管（第5～10级） 继而再分支为细支气管（第11～13级）， 细支气管又分支为终末细支气管（第14～16级）。 从叶支气管至终末细支气管为肺内的导气部。终末细支气管以下的分支为肺的呼吸部，包括呼吸细支气管（第17～19级）、肺泡管（第20～22级）、肺泡囊（第23级）和肺泡（第24级）。 *