原发性肺结核.pptVIP

小儿结核可简要的分为三大类型： ①原发性肺结核，又称儿童型肺结核； ②血行播散性肺结核 ③继发性肺结核，又称成人型肺结核。 临床又根据病变发展阶段分为四期： ①浸润进展期②溶解播散期③吸收好转期④硬结钙化期。 原发性肺结核是小儿最常见的一个结核病类型。 原发综合征和支气管淋巴结结核 二者在临床上难于区分，只在X线检查时有不同的表现。结核菌由呼吸道进入肺部后，结核杆菌进入肺泡，在局部形成炎症反应即原发灶，再由淋巴管引流到局部气管旁或支气管淋巴结，形成原发综合征（primary complex）。初染病灶多在肺上叶下部，以右侧多见，靠近胸膜。由于70%原发灶位于胸膜下，因此胸膜反应或局限性胸膜炎就成为原发综合征的第四个组成部分。如原发灶小或已吸收致X线无法查出，则只能诊断为支气管淋巴结结核。气管旁和支气管淋巴结彼此间有淋巴管相联接，如发生结核炎变，不仅与肺部病灶同侧的引流淋巴结肿大，且对侧也能受染。 原发结核由四个部分组成：肺部初染病灶；支气管淋巴结核；引导初染病灶至淋巴结之间的淋巴管炎；初染病灶临近的胸膜炎。原发综合征主要发生在肺部，约90-95%，肠道5%，也可以在咽部、皮肤等处。 病理转归 吸收好转 ：（钙化、结节） 进展：（结核性胸膜炎、支气管结核、肺不张、肺实变、肺气肿、淋巴结穿孔、肺纤