免疫调节剂儿科应用及思考-育婴儿童医院李孟荣.pptVIP

* * 附加损害（Collateral Damage）= 抗生素治疗对生态学产生的不良影响，包括 筛选出耐药菌株， 出现不期望的多重耐药菌株的定殖或感染 Paterson DL. Clin Infect Dis 2004;38(suppl4):S341–S345. 抗生素治疗带来附加损害 “Collateral damage” is a term used to refer to ecological adverse effects of antibiotic therapy; namely, the selection of drug-resistant organisms and the unwanted development of colonization or infection with multidrug-resistant organisms. ——Dr. David L. Paterson * * 免疫力全面应对呼吸道感染治疗的挑战 1.汪复，张婴元.《实用抗感染治疗学》人民卫生出版社，2004年11月(第一版)。 2.翁心华等。现代感染病学。上海医科大学出版社，1998年第1版。 机体良好状态的保持是感染治愈的根本保证1 * * 自体免疫修复功能-不能忽视 治疗过度 治疗不足 * * 替代治疗 静脉注射丙种球蛋白(IVIG)： 血浆: 输注白细胞： 细胞因子：胸腺素、转移因子、IFN-γ 酶: 单抗： …… * * 免疫重建  胎儿胸腺移植/胸腺上皮移植   骨髓移植  HLA-同型移植 HLA-半合子移植 无关配型移植  脐血干细胞移植 外周血干细胞移植  胎儿肝脏移植   基因治疗 (尚处于探索阶段) 干细胞移植 * * 免疫调节剂 临床需求是明确的 机体状况是复杂的 药物作用是含糊的？？？ * * 药物作用是含糊的，我们的选择： 免疫调节剂 目标 增强 主动免疫 建立 被动免疫 中药、生物制剂、化学制剂 营养保健、锻炼身体 * * 免疫调节剂的发展史 胸腺提取物 细菌溶解产物 全合成注射用免疫调节剂 全合成口服免疫调节剂 1970年 1974年 1985年 1993年 中草药 上百年的历史 * * 免疫调节剂治疗儿童呼吸道感染的再思考 儿童呼吸道感染与免疫功能密切相关1： 儿童免疫系统处于不断发育和完善成熟的过程中，多种免疫细胞和免疫分子从无到有，从少到多，从幼稚到成熟； 婴幼儿与病原微生物接触的机会较少，产生的特异性免疫能力不足，抗感染能力不强。 免疫调节剂有助于调节呼吸道感染患儿免疫功能，缩短病程，缓解症状，减少抗生素使用2-5 1. 杨卉艳，孙淑华. 河北北方学院学报（医学版）,2009,26(1)66-68； 2. Schaad U B. World J Pediatr,2010,6(1):5-12； 3. Gutierrez-Tarango M D, Berber A. Chest,2001,119(6):1742-1748； 4. Zagar S, Lofler-Badzek D. Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2013,77(5):670-673 5. Bitar M A, Saade R. Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2013,77(5):670-673 * * 植物及其衍生物（中草药：黄芪、冬虫夏草等） 细菌冻干提取物 (泛福舒) 细菌核糖体制剂(Ribomunyl) 胸腺制剂 (Tactivin, Timalin) 人工合成肽(Timogen, pidotimod匹多莫得) 化学物质(左旋咪唑) 大环内酯类非抗菌作用 非特异性免疫调节剂 应用原理: 反复呼吸道感染和免疫系统未成熟或缺失密切相关 * * 免疫调节剂：儿童呼吸道感染治疗的新思维 分类1,2 代表药物1 适应症 细胞因子 干扰素、胸腺肽 干扰素：慢性乙型和丙型肝炎3 胸腺肽：慢性乙型肝炎4 生物制品 丙种球蛋白（IVIG） 原发性或继发性免疫缺陷病、川崎病5 细菌及其提取物 必思添、卡介苗素、泛福舒 泛福舒：预防和治疗儿童呼吸道感染7 化学制剂 匹多莫德 儿童反复呼吸道感染、泌尿道感染、 妇科感染8 赵晓东, 等. 中华儿科杂志. 2006; 44(6): 401-2 陈楠，赵晓东. 中国实用儿科杂志. 2013; 28(3): 168-72