《传染病学与营养》课件.ppt

第七节;概述：;一、病毒性肝炎;（一）相关营养素;2、脂肪;3、碳水化合物;（二）营养治疗;2、蛋白质;3、脂肪;4、碳水化合物：一般占总能量的50%~55%，以低聚糖和多聚体为主。碳水化合物对蛋白质起保护作用，并可促进肝脏基氨酸的利用，促进肝细胞修复和再生。;（三）营养护理;二、结核病;（一）相关营养素;3、维生素 各种维生素的需要量和丢失量也均有增加，如果维生素补充不足，容易发生各种缺乏症，如B族维生素和维生素素C的缺乏，甚至发生贫血。;（二）营养治疗;1、能量 应稍高与正常人，消化功能正常时，全天总能量10.46~12.55MJ(2500~3000kcal)为宜。伴肥胖、心血管疾病者及老年人，能量不宜过多，每日 8.37MJ(2000kcal)左右即可。 ;4、碳水化合物 伴有糖尿病时每日碳水化合物应控制在300g以内。;（三）营养护理;三、传染性非典型肺炎;（一）相关营养素;3、脂肪 体内脂肪动员和氧化分解增强，以供给高代谢所需能量，减少氮丢失，仍无法避免负氮平衡。感染可造成血中FAA水平升高，而外周组织脂肪分解酶的活性下降又使长链脂肪酸和甘油三酯的清除率降低，FAA氧化分解产物酮体的含量增加，易出现酮症酸中毒。;（二）营养治疗;2、碳水化合物 SARS病人发病后可出现高碳酸血症。持续感染和激素治疗时易出现应激性高血糖。因此，应适当减少碳水化合物的供给量，并调整碳水化合物的来源。碳水化合物供给量可降至全天总能量45%~50%，过低可导致脂肪代谢的原料不足、酮体产生过多。碳水化合物的来源应以升糖指数较低的多糖类为主，以免引起血糖迅速升高，不利于控制感染。待病人肺部通气功能好转后，碳水化合物的供给量可增至50%~55%。;3、脂肪 脂肪的呼吸商（约为0.7）较蛋白质（约为0.8）和碳水化合物（约为1.0）低，因此膳食中应适当增加脂肪的摄入量可减少CO2的产生，减轻肺的负荷。SARS的病人脂 肪的供给量可达全天总能量的35%~40%左右，不宜超过50%。;5、维生素和矿物质 应及时补充维生素和矿物质，特别是维生素A、维生素C、维生素E、维生素D和钙、硒、锌。维生素具有维护、修复呼吸道粘膜上皮细胞完整性的重要作用。抗氧化剂维生素E和维生素D???用能显著降低急性呼吸窘迫综合症（ARDS）病人的多器官衰竭。;（三）营养护理;四、急性肠道传染病;（一）相关营养素;4、碳水化合物 足量的碳水化合物可以减少蛋白质分解供能，减轻负氮平衡，有利于防止代谢性酸中毒的发生。 ;（二）营养治疗;4、无论经PN或EN途径补充，谷氨酰胺都可以给受损 肠粘膜提供营养。通常按0.3~0.4/(kg·d)的剂量供给。;（三）营养护理;五、后天获得性免疫缺陷综合征;（一）相关营养素;2、脂肪代谢异常 病人和患者可出现高甘油酸酯血症或高胆固醇血症。;（三）营养治疗;4、膳食纤维 给予膳食纤维时应多选富含可溶性纤维和有机酸的水果类食物，以免引起消化道出血。按照美国FDA的推荐标准，每日应不低于25g。;（三）营养护理