结肠造口术后注意事项2(高旭).pptVIP

造口病人联谊会 首都医科大学附属北京潞河医院 规范化、程序化的造口康复模式，寻求家庭、社会支持，通过造口俱乐部，帮助患者重建社会适应能力，提高生活质量。 造口目标 首都医科大学附属北京潞河医院 Elements 西方国家文献中有关肠造口的记载已有500多年的历史，但有目的、有计划地用于肠造口术的仅有200多年。尽管造口技术日趋完善，但专业的造口治疗护理是在近几十年才得到发展与重视。 * * * * * * * * * * 鼓励病人多参加造口病人联谊活动，将医护人员的咨询服务、成功造口人士的经验以及朋友们的关心提供给他们，使之感到社会的温暖，重新树立起自信心，尽快、主动、自然地回归社会生活。 * 相信按照艺术大师梅兰芳先生的“精神畅快、心气平和、饮食有节、寒暖当心、起居以时、劳逸均匀”的健康箴言去做，就会拥有美好的工作与生活。 * 结肠造口术后注意事项 首都医科大学附属北京潞河医院 普外 胃肠外科 高旭 主要内容 造口简介 1 3 2 首都医科大学附属北京潞河医院 随访 并发症预防 什么是造口？ 定义——造口是人体空腔脏器在体表的非自然性开口。 Page * * 结肠造口国内外进展 肠造口术是外科最常施行的手术之一，全球每年由于结直肠癌，外伤、炎症及先天性畸形等而需行肠造口术者达数十万人之多，其中最常见的是回肠末端或结肠造口，俗称人工肛门。 肠造口者 新增肠造口者 数十万人/年 美国 10万人 /年 其它国家 数十万人/ 年 英国 10万人/年 中国 10万人 /年 首都医科大学附属北京潞河医院 造口手术的目的 目的： 肠内容物的输出、肠道减压、解除肠梗阻。 保护远端肠道损伤修补或吻合口愈合。 使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的痊愈。 Page * * 肠造口的分类 Page * * 肠造口的分类：结肠造口 Page * * Page * * 结肠造口的主要特点 特点 通常位于左下腹，为永久性造口（横结肠造口除外） 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm 排泄物性状：手术初期为稀便，康复期为成行便，固体状，与正常人排便相似 排泄行为：可形成比较规律排便 年龄通常较大，55 – 65岁 1 心理障碍： 手术前期的 抵抗、恐惧、绝望、疑虑、紧张、焦虑、抑郁反应； 恢复期的 不安、焦躁、自卑、依赖；康复期的 自闭、绝望。 2 认知障碍：（知识缺乏）肠造口手术会改变病人原有的正常的生理排便方式，给病人日常生活造成诸多不便，生活质量受到极大影响。 3 造口护理用品使用： 80年代使用的国产黏胶造口袋，黏贴性差。 90年代进口用品有适合不同患者需要的一件式和两件式等，黏胶底盘对皮肤较好，但价格较贵。 4 造口并发症的防治： 常见的并发症有造口位置不当、造口坏死、造口回缩、造口脱垂、造口疝；造口周围皮肤护理不当，可引起造口周围皮炎，增加了患者的痛苦。 首都医科大学附属北京潞河医院 造口患者面临的问题 造口术后的问题值得关注！ 肠造口术是外科最常施行手术之一，挽救患者生命和改善生活质量的重要手段。 由于改变了患者排便的生理状态，随之而来会引起一些并发症的发生。 中国造口之父-喻洪德说过：肠造口手术目的是提高生活质量，术后患者的生活质量得不到改善，手术变没什么意义。 肠造口并发症的护理就由为重要。 Page * * 主要内容 造口简介 1 3 2 首都医科大学附属北京潞河医院 随访 并发症预防 肠造口并发症的预防 造口并发症重在预防，关键是提高造口质量。术前详细检查，结合患者具体情况，精心设计手术。选择好造口位置，根据肠管直径恰当选择造口孔径、造口要彻底止血。注重早期观察，针对具体情况及时对症处理，能降低并发症的发病率。 首都医科大学附属北京潞河医院 肠造口并发症 造口出血： 造口黏膜有丰富的毛细血管，在更换造口袋或清洁造口时，容易损伤。少许渗血，只需用清洁纸巾或棉纱稍加压迫就可止血。但渗血不断或颜色异常，或有血从造口内部流出则应该看医生或到造口门诊咨询。 首都医科大学附属北京潞河医院 肠造口并发症 造口脱垂： 由于腹壁松弛、造口过大引起，过度用力，加之腹压过高为其常见原因。有此情况应立即平卧，放松腹部，带手套并涂油膏轻柔将肠管还纳。反复脱出、保守治疗无效者，应及时行手术固定，以防止脱出肠管嵌顿、肠坏死发生。 首都医科大学附属北京潞河医院 肠造口并发症：造口皮肤粘膜分离 造口皮肤粘膜分离： 肠造口粘膜部分坏死 肠造口粘膜缝线脱落 腹压过高 伤口感染 血肿 营养不良 糖尿病 常期使用类固醇药物 肠造口并发症 造口回缩： 由于造口者体重增加，腹部脂肪增多引起造口回缩或内陷，底盘粘贴不牢导致粪便渗漏。可选用凸面底盘，或用