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2016年11月3日 洗手护士职责 一、定义 二、岗位职责 三、工作流程 定义：“洗手护士”亦称“器械护士”，其任务是准备好手术台上所需物品，然后严格按照无菌技术操作进行外科洗手、穿手术衣、戴手套，进入无菌区域，安排器械和用物，以便使用，并在整个手术过程中为手术提供所需的无菌器械和物品。 岗位职责 （一）手术前一日 1、术前一天了解所配合手术类型，学习手术有关的解剖、手术步骤、手术配合要点，做好特殊物品准备。 特殊物品： （1）剖宫产：王谢桐院长，备6*7敷贴一个、3-0皮针一个；左常婷主任，备1号丝线、2-0八根针、产房带胎头吸引器；马开东主任，备电刀，0号八根针 （2）妇科：备电刀、中长电刀头、灯把、刚性切口保护器（M、L） 2、了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。 （二）手术当日 1、术晨准备好手术布敷料、器械、一次性手术用物，检查手术物品是否齐全、正确，如有遗漏，及时补充。 2、严格执行查对制度，认真核对各种无菌包有效期、消毒指示带的变色情况、无菌包的完整性等。 3、手术开始前、关闭体腔或深部组织前、关闭体腔或深部组织后、手术结束前，与巡回护士清点器械、纱布、缝针、刀片等手术用物。在清点时，两人必须看清实物，应特别注意螺丝钉及各种进腔物品的完整性，防止异物遗留在体腔或组织内。 4、严格执行无菌操作，并督促其他手术人员（医生、助产士）的无菌技术操作，预防感染。 5、密切观察手术进程，主动灵活传递手术所需物品，积极配合手术。有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线等。 6、做好台上无菌敷料、器械的管理，及时收回用过的器械，擦净血迹，归类放好，剖宫产手术及时加铺开刀巾，保持手术区域整洁、干燥。 用过的线头应及时扔进医疗垃圾桶中，不得乱扔乱放。 7、妥善保管切下的手术标本，遵循“无瘤”原则，询问主刀大夫病理名称，及时与巡回护士做好交接，防止标本遗失、混淆。 8、整理术后用物，按要求将器械擦洗干净、清点数量归类放置，与污梯做好交接。 操作前准备 准备器械、敷料、一次性物品 核对、评估病人 核查无菌包合格与否 停止使用 铺无菌台 外科刷手 系列无菌操作 评估判断 不合格 合格 工作流程 1、穿无菌衣 2、戴无菌手套 3、整理无菌台面 4、清点器械 手术配合操作 协助医生 消毒铺巾 规范摆放 器械手术台 管理术中 台上用物 清点用物 关闭切口 术毕整理 与污梯交接 器械 手术结束 协助整理手术房间 注意事项 1、传递器械前检查手术所需器械是否正确、适用 2、洗手护士应比手术医生提前15分钟刷手，整理清点器械、物品 3、物品清点不清时，及时告知手术医生并协助认真检查伤口内是否遗留，必要时X线协助检查，并记录备案 4、术中配合姿势端正，集中精力，观察手术进程，主动配合手术 5、术后及时清理手术器械及用物，防止遗留房间内 ①将电刀头拔下，电刀笔及其连线与吸引器皮条一同扔进医疗垃圾桶中。 ②用过的纱布、纱垫、废弃物分别放入医疗垃圾桶，缝针、刀片、电刀头等尖锐物品，以及灯把与器械一同交至污梯。 ③开刀巾、腹被等用过的布敷料放入敷料桶中送洗。（检查敷料中有无夹杂沙袋、腿垫等物品，小花被被套不得放入敷料桶中） 6、整理补充房间内物品，归还借物。 7、原则上，洗手护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接： ①按“手术物品清点记录单”清点手术台上的器械物品。 ②交接手术台上其他物品及其数量，如:切口保护器、止血材料、防黏连液等（丝线与特殊缝线位置及使用情况） ③交接手术台上溶液的名称、浓度，冲洗量（目的？）、出血量。 。 ④交接组织标本。 ⑤交接手术台上器械名称、数量及使用情况，所用器械、物品来源情况。 ⑥交接手术病人实施手术名称、手术进展及病情。 8、术中及时提醒巡回护士调整灯光位置及亮度 9、术中损坏的器械物品认真交接