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保膝微创系统 高位胫骨截骨手术 何谓高位胫骨手术(HTO) 退化性膝关节软骨磨损：膝关节承受的力量常是体重的数倍，因此是人体承受最大力量的关节之一，中年阶段或运动伤害发生后，常会造成关节面的软骨磨损，产生膝关节疼痛的症状，导致生活日常功能的活动度受减。膝关节主要有三个关节面：髌股骨、内侧胫股骨与外侧胫股骨。由于内侧胫股骨关节面接近人体的中央，因此常为三个关节面较早发生退化的区域。长期内翻的结果，会导致O型腿，并加速恶化内侧软骨的磨损。 膝关节内侧软骨退化的三个阶段说明 传统的全关节置换手术：常见的膝关节手术治疗方式为全膝关节置换，过程中需要大量切除股骨、胫骨与髌骨的关节面，来提供金属与高分子植入物的固定。由于植入物磨耗的缘故，此类全膝人工关节置换手术的有效使用期，最多为十五年，但也有手术后的感染问题，必须短期内再进行二次手术的。目前临床的手术成效良好，但未来磨耗、偏位或感染后的可能需要进行第二次手术，常由于骨移除量较多，因此成效就可能比初次手术不理想。 全膝关节置换的手术原理，主要透过大量股骨、胫骨与髌骨的骨移除，来装置金属与塑料植入物的固定空间 保膝微创系统手术原理：透过在胫骨内侧适当的切锯与撑开骨切口、人工骨填充与骨板骨钉固定，藉以矫正膝关节内翻的生物力学轴线。由于可以减低内侧股骨髁与胫骨平台关节面的压力，藉以提供膝关节内侧磨损软骨修复再生的环境。由于仅只在胫骨内侧近端进行骨头切开与角度调整，因此不会有任何骨头的大量移除，对于主要膝关节疼痛为内侧关节面软骨所引起者，是很好的手术治疗方式之一。 保膝微创系统的手术原理，仅在内侧切锯与撑开骨口，来调整膝关节内外侧受力，提供内侧软骨修复机会。 HTO的手术特性与优点 提供软骨再生修复环境：本高位胫骨截骨手术透过调整下肢髋膝踝的生物力学作用线，藉以达到减低内侧胫股骨关节面压力，并提供内侧软骨再生修复的环境。此部分已获得相关国际学术期刊内视镜研究的广泛支持。 HTO手术前与一年半后的软骨再生情况 可完整保留膝关节组织：本手术并不切除掉原有的膝关节，仅只是透过撑高、调整与固定等三个步骤，来达到善用原有尚未磨损的外侧软骨，并且让内侧软骨减压并产生再生修复的机会。因此完全不会产生一般全关节置换的大量骨质移除的情况。 可尽早下病床进行活动：因为没有大量切除原有的膝关节骨质，因此手术时间较短，麻醉与输血的风险相对较低。同时微创型的伤口也使得手术后的下床时间显著提早。在一般情况下，手术后的第二或三天，即可在有适当的护膝辅具与旁人的照顾下，下床轻踩试走。不仅可提早进行复健，同时也减少家人在旁照顾的负担。 HTO手术前的建议 手术前几个星期 医师将在诊疗间对您进行手术前的相关检查。同时建议您在手术前的时间中，可利用相关的静态运动，来维持或改善您的膝关节活动度与整体功能。 手术前几天 尽量每天清洗几次膝关节部位，这可降低手术感染的风险。手术部位要小心不要有抓伤、割伤、晒伤等。皮肤表面必须维持在好的状况，但并不需要刮毛。 手术前一天 请与手术医师确认手术确切的时间。在手术前当天晚上后，不要吃或喝任何的东西，由于手术麻醉安全的理由，必须确保胃部是完全空的。如果您必须吃药，您可以在手术前的稍早时啜饮小口的水，但要稍后告诉麻醉医师相关情况。 手术当天 根据医院与手术医师的规定，必须在手术前的三个小时前到医院指定手术地点报到。 HTO手术后的复健 手术后，膝关节的复健是HTO手术成功与否的重要因素。底下将说明手术后四个阶段的复健重点。 手术后两个星期内 在这个阶段，手术后膝关节照顾的重点包括： 保护手术的膝关节：医师会要求您穿戴适当的护膝，来保护手术部位的胫骨稳定度。您可以使用拐杖，并且在前六个星期内，避免将全部的体重施加在手术的膝关节。同时避免过于长久的站立。 维持膝关节活动度：在手术后的两个星期内，手术的膝关节可透过连续被动性运动，例如下图的足后跟运动，来维持缓慢的屈伸活动。以达到维持膝关节全伸直与九十度屈曲的活动度。每天训练自己达到膝关节完全伸直是很重要的。 膝关节活动度训练 躺姿：躺在床上，让脚后跟反复前后滑移，使膝关节产生屈伸运动。当膝关节屈曲时，让膝关节产生些许的拉伸感觉，然后停留在此姿势约五秒钟，之后再逐渐伸直膝关节。建议每天三次，每次重复二十遍。 坐在高度适合的椅子上，两脚平放在地面。缓慢地往前滑移您手术的脚，直到膝关节有被拉扯的感觉，并且停留在这姿势维持十秒钟，然后将您的脚尽量往后滑移回来 ，然后停留在这个姿势维持十秒钟。稍做休息。每天这样的动作至少三回，每回十次。 两脚平放坐在高度适合的椅子上，将手术的脚伸直，并且维持约十秒钟。每天至少做三回，每回十次。 减少小腿与膝水肿：小腿酸痛或过份肿胀，应该要告诉医师。 提升股四头肌强度：在不承受全部体重的情况下，透过适度膝关节屈曲伸展运动，以强化大