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机械通气技术临床应用学习班授课内容（六）机械通气与自主呼吸协调 上海第二医科大学附属新华医院ICU宋志芳 一、呼吸机拮抗原因 （一）病人方面因素 （1）使用前未采取过度措施; （2）缺氧未得纠正； （3）急性左心衰； （4）中枢性呼吸频率(律)改变； （5）咳嗽、分泌物堵塞、体位不当； （6）精神或心理因素； （7）代谢性酸中毒； （8）发热、抽搐、肌肉痉挛 （1）使用前未采取过度措施 初接受机械通气治疗，或者接受机械通气治疗后气道湿化和吸引等均需临时停用机械通气，再次连接机械通气时，自主呼吸频率与机器设置的呼吸频率不一致或差距很大，如未采取一定过渡措施（暂时性地提高呼吸机的呼吸频率、以手控的方式或捏皮球的方法进行人工过度通气使自主呼吸有所抑制）就很容易出现呼吸机对抗。 （2）缺氧未得纠正 缺氧能刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，使呼吸加深、加快。 加深或加快至一定水平，机械通气机同步功能无法满足时，可能产生呼吸机对抗。 （3）急性左心衰 急性左心衰所致的肺泡和间质水肿，可因弥散障碍引起严重低氧血症，使呼吸频率加快和幅度增加，此时机械通气很难与其合拍。 （4）中枢性呼吸频率(律)改变 中枢系统疾病能直接引起呼吸频率(律)改变，如癫痫发作或持续状态、抽搐等； 呼吸节律不规则：呼吸暂停(屏气)、潮式呼吸、叹息样呼吸； 呼吸频率增快或减慢。 呼吸频率(律)改变使机械通气机无